Ветмедин инструкция по применению

Содержание

Ветмедин

для лечения сердечной недостаточности у собак

(Организация-разработчик: Boehringer Ingelheim Vetmedica GmbH, Germany / Бёрингер Ингельхайм Ветмедика ГмбХ, Германия)

I. Общие сведения

Торговое название лекарственного препарата: Ветмедин (Vetmedin®).

Международное непатентованное название: пимобендан.

Лекарственная форма: капсула/таблетка.

Ветмедин выпускают в капсулах или таблетках, в четырех дозировках:

капсулы массой 161 мг содержат 1,25 мг действующего вещества, пимобендана, и вспомогательные компоненты: лимонной кислоты безводной – 72,5 мг, микрокристаллической целлюлозы – 20 мг, коллоидного кремния безводного – 4,25 мг, повидона – 1,5 мг и стеарата магния – 0,5 мг;

капсулы массой 261 мг содержат 2,5 мг действующего вещества, пимобендана, и вспомогательные компоненты: лимонной кислоты безводной – 145 мг, микрокристаллической целлюлозы – 40 мг, коллоидного кремния безводного – 8,5 мг, повидона – 3 мг и стеарата магния – 1,0 мг;

таблетки массой 344 мг содержат 5 мг действующего вещества, пимобендана, и вспомогательные компоненты: лимонной кислоты безводной – 206,5 мг, микрокристаллической целлюлозы – 40 мг, коллоидного кремния безводного – 11 мг, повидона – 4 мг и стеарата магния – 1,5 мг;

капсулы массой 536 мг содержат 10 мг действующего вещества, пимобендана, и вспомогательные компоненты: лимонной кислоты безводной – 413 мг, микрокристаллической целлюлозы – 80 мг, коллоидного кремния безводного – 22 мг, повидона – 8 мг и стеарата магния – 3 мг.

По внешнему виду препарат представляет собой твердую желатиновую капсулу или таблетки овальной формы, шероховатые, коричневого цвета с белыми вкраплениями, логотипом компании, символами и с линией для разлома на две равные части.

Лекарственный препарат расфасован по 50 таблеток или 100 капсул в пластиковые флаконы соответствующей вместимости.

Флаконы упакованы в индивидуальные картонные коробки. В каждую коробку вложена инструкция по применению.

Преперат хранят в закрытой упаковке производителя отдельно от продуктов питания и кормов в сухом, защищенном от света месте при температуре от 8°С до 25°С.

Срок годности препарата при соблюдении условий хранения – 3 года от даты производства.

Запрещается использовать препарат по истечении срока годности.

Ветмедин хранят в местах, недоступных для детей.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства

Фармакотерапевтическая группа: кардиотропное средство.

Пимобендан, входящий в состав препарата Ветмедин, обладает положительным инотропным действием и выраженным вазодилатирующим эффектом.

В отличие от сердечных гликозидов положительный инотропный эффект препарата обусловлен двумя механизмами: повышением чувствительности к кальцию волокон сердечной мышцы и угнетению фосфодиэстеразы.

Вазодилатирующий эффект связан с ингибированием активности фосфодиэстеразы III. Благодаря наличию положительного инотропного и вазодилатирующего действия при сердечной недостаточности препарат повышает силу сердечных сокращений и уменьшает как преднагрузку, так и постнагрузку.

После перорального применения пимобендан быстро всасывается в кровь, и его биодоступность составляет 60-63%. Период полураспада пимобендана в плазме крови составляет 0,4±0,1 часа, а период полувыведения его активного метаболита составляет 2±0,3 часа. Большая часть препарата выводится из организма животных с калом.

Ветмедин по степени воздействия на организм относятся к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), не обладают сенсибилизирующим, эмбриотоксическим, тератогенным и мутагенным действием.

III. Порядок применения

Ветмедин применяют перорально для лечения сердечно-сосудистых заболеваний у собак. Показанием к применению является сердечная недостаточность, вызванная дилатационной кардиомиопатией, недостаточностью двустворчатого или трёхстворчатого клапана, которая сопровождается характерными симптомами: кашлем, одышкой, понижением активности или асцитом.

Запрещается:

применять Ветмедин при гипертрофической кардиомиопатии и клинических состояниях, при которых не может быть увеличен сердечный выброс крови из-за функциональных или анатомических особенностей (например, стеноз аорты);

использовать Ветмедин собакам с тяжелыми поражениями печени, поскольку препарат преимущественно метаболизируется в печени;

применять капсулы/таблетки Ветмедина совместно с блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором пропранололом, так как эти вещества ослабляют действие пимобендана.

Суточная доза составляет 0,5 мг действующего вещества на 1 кг массы тела. Дозировка может колебаться от 0,2 мг до 0,6 мг пимобендана на 1 кг массы тела в сутки по рекомендации ветеринарного врача, а также в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния животного.

Суточную пероральную дозу делят на два приёма:

Таблетка может быть разделена по линии разлома для точности дозировки, согласно массе тела.

В случае застойной сердечной недостаточности Ветмедин применяют животным пожизненно с подбором индивидуальной дозы.

Препарат дают животному за час до кормления.

При передозировке препарата у животного могут наблюдаться рвота, апатия, тахикардия, шумы в сердце или снижение давления. В случае передозировки следует прекратить дачу препарата и обратиться к ветеринарному врачу. При этом рекомендуется незамедлительное проведение неспецифической дезактивации препарата, включая возможное применение активированного угля и/или поддержание водно-электролитного баланса, учитывая состояние животного.

Особенностей фармакологического действия на организм животных при первом применении препарата и при его отмене не выявлено.

При случайном увеличении интервала между введениями препарата его следует применить как можно скорее в предусмотренной дозировке.

Побочных явлений и осложнений при использовании Ветмедина в соответствии с настоящей инструкцией по применению, как правило, не наблюдается. В редких случаях могут возникать диарея, летаргия, анорексия. Также у некоторых животных могут наблюдаться рвота, тахикардия, которые могут быть устранены снижением дозы препарата.

Препарат назначают щенным и кормящим сукам в случае, если потенциальный риск для матери превосходит риск для плода и щенков.

Препарат используется для непродуктивных животных.

IV. Меры личной профилактики

При работе с лекарственным препаратом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть тёплой водой с мылом.

При случайном контакте препарата со слизистыми оболочками глаза, их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Ветмедином. В случаях появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе следует иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Организация-производитель: Klocke Pharma-Service GmbH, Strassburger Str. 77, 77767 Appenweier, Germany / Клоке Фарма-Сервис ГмбХ, Штрассбургер Штр. 77, 77767 Аппенвайер, Германия.

Место производства лекарственного препарата: Klocke Pharma-Service GmbH, Strassburger Str. 77, 77767 Appenweier, Germany / Клоке Фарма – Сервис ГмбХ, Штрассбургер Штр. 77, 77767 Аппенвайер, Германия.

Инструкция разработана «Boehringer Ingelheim Vetmedica GmbH» (Binger Strasse 173, D-55216 Ingelheim/Rhein, Germany) совместно с ООО «БиоМедВетСервис» (г. Москва, 113402, Рассветная аллея, д.5).

Рекомендовано к регистрации в Российской Федерации ФГБУ «ВГНКИ».

Просмотров: 2043 2043 Комментариев: 0 0 Время чтения: 5 минут Ветмедин для собак – таблетки, капсулы и раствор для инъекций

Почти 10% собак страдают патологиями сердца, врожденными либо приобретенными. Ветмедин для собак – кардиопрепарат, который расширяет кровеносные сосуды и поддерживает функции жизненно важного органа.

Общее описание

Ветмедин – ветеринарный препарат, разработанный в Германии. Лекарство производится в виде инъекционного раствора, таблеток, капсул. По показаниям некоторым животным требуется принимать препарат пожизненно.

Состав и действие

Активным действующим веществом кардиотонического препарата Ветмедина является пимобендан. Он повышает чувствительность миокарда к ионам кальция, снижает пред- и постнагрузки на миокард.

Ветмедин действует в нескольких направлениях:

  • он способствует расширению кровеносных сосудов, поставляющих кровь к сердцу и от него, тем самым облегчая работу главного органа;
  • увеличивает силу сокращения сердечной мышцы.

Ветмедин часто используется в комплексной терапии, совместно с другими кардиопрепаратами.

Назначение

Диагноз «сердечная недостаточность» пугает владельцев собак. При этой патологии сердце не выполняет до конца свою функцию, не способно доставлять во все органы и ткани требуемый объем крови, с которой транспортируются кислород и питательные вещества.

О сердечной недостаточности могут сигнализировать следующие симптомы:

  • тяжелое дыхание;
  • одышка;
  • кашель;
  • хрипы;
  • быстрая утомляемость после физических нагрузок;
  • отеки конечностей;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Важно! У животных страдающих сердечной недостаточностью, этот орган может иметь увеличенные размеры.

Патологии сердца в 5% случаев носят врожденный характер, в остальных 95% – приобретенный. Практически все сердечные заболевания у животных лечатся – рынок ветеринарных препаратов предлагает лекарственные средства, которые снимут неприятные симптомы и позволят питомцу жить полноценной жизнью.

Ветмедин не просто снимает симптомы патологии, позволяя собаке не ощущать дискомфорт, но и значительно продлевает жизнь животного, страдающего сердечной недостаточностью.

Следи за нами Узнайте больше о характере вашего животного в наших социальных сетях

Если патология не является врожденной, она развивается при наличии основной болезни. Это могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • врожденный порок сердца;
  • инфаркт;
  • кардиосклероз;
  • миокардит и пр.

Провокаторами заболевания сердца могут стать внутренние паразиты, повышенное давление, пожилой возраст. Некоторые породы собак имеют генетическую склонность к сердечным патологиям:

  • ньюфаундленд;
  • доберман;
  • сенбернар;
  • овчарка;
  • мастино неаполитано;
  • спаниель и некоторые мелкие породы.

На развитие заболевания может повлиять все – и образ жизни животного, и его возраст, а также физическое и психологическое состояние. В возрасте до 1 года сердечная недостаточность, как правило, обусловлена генетической предрасположенностью, врожденными пороками сердца. Симптомы, которые должны насторожить:

  • отставание в развитии щенка;
  • пониженный аппетит;
  • одышка, хриплое дыхание, быстрая усталость;
  • синюшность языка и другие.

Без лечения щенку не справиться с патологией. Ветмедин поможет поддержать функции сердца, не дает развиться патологии.

В зрелом возрасте сердечная недостаточность может развиться как осложнение инфекционных заболеваний. О приобретенной патологии скажут хозяину:

  • увеличение массы тела питомца без заметного повышения аппетита;
  • слабость, вялость, отсутствие интереса к играм, прогулкам;
  • одышка не только в движении, но и в состоянии покоя;
  • обмороки;
  • повышенная жажда;
  • кашель с рвотными позывами и т. д.

С годами у собаки с сердечной патологией может нарушаться координация движений, живот выглядит надутым, увеличивается частота дыхания. Собака ходит тяжело, широко расставляя передние лапы, при ходьбе шатается. Снижается аппетит, появляется глухой кашель.

Вернуть молодость своему питомцу невозможно, но можно значительно облегчить его состояние с помощью современных кардиопрепаратов, поддерживающих сердечную функцию. Таким лекарством является Ветмедин.

Дозировка

Лекарство выпускается в нескольких формах, что позволяет выбрать удобную и не нарушать дозировку:

  • раствор для внутривенных инъекций – содержит 0,75 мг пимобендана в 1 мл препарата;
  • таблетки с мясным вкусом и ароматом – содержащие 1,25; 2,5; 5 либо 10 мг активного вещества;
  • капсулы с тем же составом, что и таблетки.

Стандартная суточная доза активного компонента, указанная в инструкции, составляет 0,5 мг/1 кг массы тела животного. Конкретную схему лечения составляет ветеринар, исходя из тяжести протекания заболевания и состояния собаки.

Суточная доза делится на два приема. Удобнее давать лекарство в капсулах либо таблетках, используя препарат с разным содержанием пимобендана:

  • животным весом 5-10 кг – по 1 капсуле (таблетке) 1,25 мг утром и вечером;
  • при массе тела 11-20 кг – по 1 капсуле (таблетке) 2,5 мг за час до утреннего и вечернего кормления;
  • 21-40 кг – лекарство с содержанием 5 мг пимобендана дважды в день, по 1 капсуле (таблетке);
  • 41-60 кг – 10 мг, по общей схеме.

Инъекции делаются внутривенно, однократно. Доза составляет 0,15 мг/1 кг веса животного (2 мл на 10 кг массы тела). Как правило, уколы ставятся для купирования острого приступа, а затем лечение продолжают с помощью таблеток.

Важно! Превышение дозы чревато негативными последствиями, во избежание передозировки нельзя использовать лекарство с большой концентрацией действующего вещества.

Ограничения и возможные последствия

Побочные действия препарат не вызывает, важно только соблюдать составленную ветеринаром схему лечения. Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, которая может вызвать аллергические реакции, а также:

  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • аортальный стеноз;
  • врожденные пороки сердца;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет и иные нарушения обменных процессов в организме;
  • беременность и лактация.

Передозировка может вызвать неприятные и даже опасные последствия:

  • тошнота и рвота;
  • шумы в сердце;
  • тахикардия;
  • резкое снижение давления.

Аналоги и цена

ХардМедин и Пинобендан имеют тот же состав и обладают двойным эффектом:

  1. повышают силу сердечных сокращений;
  2. расширяют сосуды, снижают нагрузку на сердце.

Отличаются препараты ценой. 50 таблеток Ветмедина 5 мг стоят около 4000 рублей, 10 мг – 5700 рублей. Цена 30 таблеток ХардМедина составляет 2400 рублей, Пинобендан стоит примерно столько же.

Отзывы

Изольда, хозяйка русского спаниеля

Нашей любимой собаке 14 лет. В последнее время начала быстро уставать, появился кашель. Мы заподозрили проблемы с легкими, обратились в ветклинику. Диагноз ошарашил – сердечная недостаточность на фоне дистрофических изменений в сердце. Назначили Ветмедин пожизненно. Лекарство дорогое, но это единственный способ продлить нашей Керри жизнь.

Анна, хозяйка чихуахуа

Ветмедин нам назначили при очередном обследовании в ветклинике. Собачка немолодая, почти 9 лет. У нее диагностировали эндокардиоз митрального клапана, назначили операцию. А перед ней провели медикаментозную подготовку. Сейчас главные трудности позади, операция прошла успешно. Собака стала гораздо живее, чем была раньше.

Иван, ветеринар

Ветмедин германского производства – отличный препарат, который хорошо зарекомендовал себя при сердечной недостаточности у собак. Назначаю его при необходимости, поскольку он не вызывает побочных действий, при этом хорошо поддерживает сердце.

Объявления на

Кардиотропы — препараты, позволяющие бороться с сердечной недостаточностью. Рассмотрим Ветмедин для собак, его инструкцию по применению, аналоги. Эта патология встречается у животных не реже, чем у людей, и требует лечения.

При каких диагнозах назначается лекарство? Как правильно его принимать и какие побочные эффекты могут возникнуть?

О препарате Ветмедин для собак

Этот медикамент производится немецкой компанией Boehringer Ingelheim. Активное вещество препарата увеличивает частоту сокращений сердечной мышцы, тем самым устраняя признаки сердечной недостаточности.

Спрос на Ветмедин обусловлен качеством, различными формами выпуска, минимальными побочными эффектами. Последнее особенно важно, так как в ряде случаев прием медикамента пожизненный.

Действие

Эффективность препарата обуславливается свойствами его действующего вещества — пимобендана. Оно работает в двух направлениях:

  1. Снижает выработку ингибиторов ФБЭ 3 типа и повышает чувствительность миокарда к кальцию. Таким образом, усиливается сердечный выброс (объем крови, поступающий в сосуды за одно сокращение).
  2. Оказывает вазодилатирующий эффект, то есть расширяет сосуды, снижая нагрузку на главный орган, обеспечивая поступление кислорода ко всем системам.

Состав быстро всасывается в кровь, начинает действовать через 20-30 минут после приема, максимальная концентрация активного вещества достигается через 45-60 минут. Практически полностью выводится вместе с калом, по результатам проведенных исследований относится к малоопасным лекарствам.

Состав

Инструкция по применению Ветмедина для собак говорит о том, что в зависимости от формы выпуска, количество активного и вспомогательных компонентов отличается. Действующее вещество распределяется следующим образом:

  1. Таблетки. 1,25 мг пимобендана на 500 мг (то есть в расфасовке по 1000 мг содержится 2,5 мг).
  2. Капсулы. 1,25 мг на 161 мг лекарства. В зависимости от дозировки концентрация компонента увеличивается соответственно: 2,5 мг на 261 мг, 5 мг на 344 мг.

Остальные составляющие являются вспомогательными. В обеих формах выпуска используются:

  • пирогенный диоксид кремния;
  • стеарат магния;
  • поливинилпирролидон;
  • безводная лимонная кислота.

Дополнительно в капсулы добавляют микрокристаллическую целлюлозу, а в таблетки примелозу, маисовый крахмал и ароматизаторы мяса.

Форма выпуска

Препарат имеет три формы, но разные варианты дозировок. Их подбирает врач в зависимости от веса собаки, диагноза, необходимого эффекта. Вы можете приобрести:

  1. Таблетки Ветмедин с дозировкой: 1,25, 2,5, 5 и 10 мг. Они имеют овальную форму, шероховатую, светло-коричневую поверхность. Разделительная полоса помогает при необходимости правильно делить лекарство.
  2. Желатиновые капсулы имеют аналогичную дозировку активного компонента, но вес их отличается: 161, 261, 344, 536 мг соответственно.
  3. Раствор для инъекций в 5 мл флаконах по 0,75 мг/1 мл действующего вещества.

Таблетки и капсулы фасуются в пластиковые баночки по 50 и 100 шт., комплектуются инструкцией, помещаются в картонную коробку.

Показания и противопоказания к применению

Ветмедин используется как основа или один из медикаментов терапии при сердечно–сосудистых заболеваниях. О необходимости показаться ветеринару сигнализируют такие симптомы как:

  • вялость и быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • кашель (особенно в ночное время);
  • мерцательная аритмия.

Назначают препарат в соответствии со следующими показаниями и противопоказаниями:

Назначают при Запрещен при
  • Застойной сердечной недостаточности
  • Стенозе аорты
  • Митральной недостаточности
  • Сахарном диабете
  • Дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)
  • Пороках сердца (возможно при назначении врача)
  • Прогрессирующей стадии нарушений работы сердца
  • Почечной и печеночной недостаточности
  • Заболеваниях, влияющих на работу сердечной мышцы: инфаркты, миокардит
  • Возрасте менее 6 месяцев

Мнение эксперта Кузменко Ольга Олеговна Кормящим или беременным сукам ветеринар назначает препарат только после оценки потенциальной пользы и рисков.

Инструкция по применению Ветмедина для собак

Как принимать препарат определяет только ветеринар. Суточную норму (не более 0,2-0,6 мг на 1 кг веса) разделяют на два раза. Перерыв между приемами 12 часов, таблетки дают за час до еды.

Классическая дозировка Ветмедина для собак выглядит так:

Кардиотпропы нельзя принимать совместно с бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов, это снижает эффективность лечения.

Таблетки имеют приятный мясной запах, поэтому чаще всего животное ест просто с руки. В случае отказа можно смешать медикамент с едой.

Правила применения лекарства

Чтобы эффективность препарата была максимальной, а побочные эффекты не возникали, необходимо точно следовать инструкции по применению лекарства и рекомендациям врача. Не менять дозу самостоятельно, не пропускать приемы и помнить о правилах безопасности:

  1. Нельзя есть или пить, в то время как даете лекарство.
  2. После контакта с таблетками мойте руки.
  3. При повышенной чувствительности кожи используйте резиновые перчатки.
  4. При попадании состава на слизистую глаз промойте их чистой проточной водой.

Дети и животные не должны иметь доступ к препарату. Его прием после истечения срока годности строго запрещен.

Возможные побочные эффекты

При условии соблюдения инструкции Ветмедина, побочные действия у собак возникают крайне редко и проходят без медицинского вмешательства. Могут появиться:

  • тахикардия;
  • тошнота, расстройство стула, рвота;
  • апатия, вялость, временное снижение аппетита;
  • нарушения ЧСС;
  • физиологические шумы в сердце.

Мнение эксперта Кузменко Ольга Олеговна При диарее и тошноте используют абсорбенты. При продолжительном плохом самочувствии нужно обратиться к врачу, он уменьшит дозу или подберет другой препарат.

Аналоги Ветмедина для собак

Поскольку немецкий медикамент довольно дорого стоит, многие владельцы домашних животных задумываются, чем заменить Ветмедин для собак. Существует только два аналога:

  1. Хартмедин, его производитель компания «Cymedica». Однако стоимость за такое лекарство тоже существенная — 30 таблеток стоят 2800 рублей.
  2. Пимобендан выпускается компанией Ветфарм. За 100 таблеток вы заплатите примерно 2700-3000 р.

Составы у лекарств практически идентичные, поэтому вы можете выбрать тот, что вас больше устраивает по цене, производителю.

Стоимость препарата

Цена средства будет зависеть от формы выпуска, размера упаковки, дозировки и региона, где продается лекарство. Средняя стоимость такова:

Для экономии владельцев некоторые ветеринарные аптеки стали продавать препарат поштучно или блистерами. Цена одной таблетки примерно 80-90 р., блистера (10 шт.) — 800-900 р.

Если вашему питомцу необходим длительный прием препарата, выбирайте большие упаковки, это выгоднее.

Безопасен ли Ветмедин? Отзывы владельцев собак и ветеринаров говорят о том, что это средство справляется со своей задачей, не вызывая побочных эффектов.

Ольга, хозяйка овчарки

Два года назад нашей собаке поставили диагноз — дилатационная кардиомиопатия. Мы выявили патологию на ранней стадии, но без лечения нельзя. Нам выписали несколько препаратов, для постоянного приема был назначен Ветмедин. Сейчас питомец чувствует себя хорошо, расстраивает, что прием пожизненный.

Тамара, владелец кокер-спаниеля

Уже в зрелом возрасте нашей Нюше поставили сердечную недостаточность. Наш друг опытный ветеринар, он посоветовал Ветмедин, сказал, что у препарата отличные статистические показатели: редкие побочные эффекты и продление жизни животного на несколько лет. На данный момент принимает почти год, собака чувствует себя лучше.

Игорь, владелец добермана

Нам прописывали Ветмедин при митральной недостаточности клапана, было еще несколько лекарств в составе терапии. Отмечу, что однажды прерывали лечение, препарат стоит дорого, не было средств, за неделю вернулся кашель и одышка.

Общие сведения о пимобендане

  • Пимобендан имеет положительный йонотропный и сосудорасширяющий эффект у собак.
  • Пимобендан — выпускается в виде препарата ветмедин.
  • Собакам с прогрессирующей дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) или эндокардиозом митрального и трикуспидального клапана, пимобендан используют вместе с другими сердечными препаратами, такими как ингибиторы АПФ, фуросемид или дигоксин. Пимобендан не должен быть использован в качестве монотерапии.
  • Назначают препарат перорально в дозе от 0,2 до 0,6 мг/кг в день разделяя на две дозы, каждые 12 часов.
  • Имеется ряд побочных эффектов у собак, получавших препарат.

Пимобендан (Ветмедин, фирма производитель — Берингер Ингельхайм), производное бензимидазола-пиридазинона, классифицируется как йонодилататор из-за его несимпатомиметического, негликозидного положительного йонотропного действия (путем стимуляции сенситизации кальция в миокарде) и выраженных сосудорасширяющих свойств. Пимобендан увеличивает сократительную способность миокарда левого желудочка и снижает преднагрузку и постнагрузку у собак, больных сердечной недостаточностью. Пимобендан доказал свою высокую эффективность при лечении собак с застойной сердечной недостаточностью, возникающей на фоне эндокардиоза атриовентрикулярных клапанов сердца или дилатационной кардиомиопатии.

Фармакология пимобендана (ветмедина)

Как указано выше, пимобендан является производным бензимидазол-пиридазинона имеет положительный йонотропный и сосудорасширяющий эффект. Пимобендан имеет ингибирующую активность на фосфодиэстеразу III типа, как у амринона и милринона. Стимулируется также фосфорилирование протеинкиназы, которая активизирует кальциевые каналы l -типа и стимулирует саркоплазматический ретикулум к освобождению высокой концентрации ионов кальция в цитозоле. Это приводит к связыванию кальция с тропонином С, что позволяет миозину взаимодействовать с актином , в результате происходит положительный йонотропный эффект. Указанный механизм не может в полной мере объяснить мощный йонотропный эффект пимобендана, очевидно имеется альтернативный механизм повышения контрактильности миокарда.

Основной механизм йонотропного эффекта пимобендана является сенситизация миокарда к кальцию, которая, видимо, связана с повышением сродства тропонина С для ионов кальция. Увеличение связывания кальция с тропонином С модулирует полимеризацию актина и миозина и повышает сократимость миокарда. Этот положительный йонотропный эффект достигается лишь с незначительным увеличением потребления энергии миокардом. Другими словами, ветмедин практически не изменяет потребление АТФ для сокращения миокарда, при этом не увеличивая риск развития аритмии сердца.

Пимобендан вызывает расширение кровеносных сосудов и ингибирует фосфодиэстеразу как III, так и V типа в гладких мышцах сосудистой стенки. При этом концентрация кальция в клетках гладкой мускулатуры снижается, в отличии от кардиомиоцитов. Таким образом, пимобендан вызывает расширение периферических артериол, расширение коронарных артерий, расширение легочной артерии и периферических вен.

После перорального приема пимобендана, абсолютная биодоступность действующего лекарственного препарата составляет от 60 до 63% .Период полувыведения нативного препарата составляет около 30 минут, а период полувыделения основного метаболита около двух часов. Большая часть препарата выводится с калом.

Исследования эффективности пимобендана (ветмедина) у собак

Пимобендан является безопасным и эффективным у собак с эндокардиозом митрального клапана и дилатационной кардиомиопатии в дозе 0,3 мг/кг перорально каждые 12 часов. Клинические исследования продемонстрировали, что доберманов с дилатационной кардиомиопатией, при комплексном лечении ветмедином, дигоксином, эналаприлом и фуросемидом значительно больше сохранилось (медиана времени выживаемости — 329 дней), чем у пациентов, получавших только дигоксин, эналаприл и фуросемид (медиана времени выживаемости — 50 дней) . Указанные изменения являются статистически значимыми.

Предварительные исследования на собаках с недостаточностью митрального клапана, осложненной застойной сердечной недостаточностью, показали эффективность терапии пимобенданом. Шестимесячное наблюдение продемонстрировало, что у собак, получающих пимобендан и фуросемид, было меньше неблагоприятных исходов (внезапная кардиальная смерь, летальный исход от прогрессирующей сердечной недостаточности или эвтаназия), чем собак, получавших ингибитор АПФ (рамиприл) и фуросемид. Кроме того, еще одно исследование на собаках с хронической дегенеративной болезнью митрального клапана, осложненной застойной сердечной недостаточностью, показало, улучшение качества жизни и выживания у пациентов, получающих ветмедин с или без фуросемида, по сравнению с пациентами, получающих ингибитор АПФ (беназеприл) с или без фуросемида.

Использование пимобендана (ветмедина) у собак

Показанаия к использованию пимобендана — лечение застойной сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией или эндокардиозом атриовентрикулярных клапанов сердца. Лечение начинают у животных с ярко выраженными симптомами хронической застойной сердечной недостаточности, у которых назначение позитивных йонотропов дает хорошие перспективы. Диапазон используемых дозировок от 0,2 до 0,6 мг/кг ежедневно разделенные на две дозы, каждые 12 часов. Каждая капсула должна быть задана перорально за один час до еды, препарат должен быть в капсуле, чтоб не изменить кишечную абсорбцию. Для лечения используют такие капсулы ветмедина — 1,25, 2,5 и 5 мг. Терапевтические дозы у собак выше, чем у человека. Таким образом, относительно небольшие размеры капсул неудобны для лечения собак крупных и гигантских пород. Лечение собак пимобенданом весьма дорогостоящее.

Использование пимобендана при дилатационной кардиомиопатии у собак

Пимобендан очень эффективен при лечении собак с прогрессирующими формами дилатационной кардиомиопатии. Пациенты с клинически выраженными формами дилатационной кардиомиопатии имеют сниженную систолическую функцию левого желудочка и фракцию выброса. У них возрастает постнагрузка в результате дилатации левого желудочка при недостаточной гипертрофией его стенок и сужения артериол (в связи с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и повышением концентрации в плазме норадреналина). Такое увеличение постнагрузки плохо влияет на ударный объем и фракцию выброса левого желудочка. Путем ингибиции фосфодиэстеразы III и V типов, пимобендан способствует расширению как артериол, так и вен. Благодаря этому снижается постнагрузка и преднагрузка. Тем не менее, ингибирование миокардиальной фосфодиэстеразы пимобенданом, вероятно, ослабляется при хроническом течении тяжелой дилатационной кардиомиопатии из-за активизации бета-рецепторов.

Назначают пимобендан собакам с кардиомиопатией при развитии явной или прогрессирующей сердечной недостаточности. Клинические признаки, которые свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности, включают в себя рим галопа, мерцательная аритмия, одышка и ночной кашель. Расширение легочной вены при рентгенологическом и эхокардиографическом исследовании также согласуется с надвигающейся сердечной недостаточности. Дополнительные эхокардиографические изменения включают увеличение скорости кровотока в легочных венах и повышенную диастолическую трансмитральную скорость кровообращения в начале, фазы быстрого диастолического наполнения. В большинстве случаев положительное йонотропное действие пимобендана у собак с дилатационной кардиомиопатией, как правило, наступает в течение одной недели после начала лечения, что можно подтвердить с помощью эхокардиографии.

Инструкция использования ветмедина при эндокардиозе митрального клапана у собак

Пациенты с миксоматозной дегенерацией (эндокардиозе) митрального клапана имеют хорошую сократимость, при оценке по данным эхокардиографии, даже когда левые отделы сердца сильно расширены. Таким образом, йонотропное действие пимобендана, казалось бы, играет малую роль. Тем не менее, сосудорасширяющее действие может способствовать снижению постнагрузки. При эндокардиозе митрального клапана, мы добавляем ветмедин в тех случаях, когда развивается клинически выраженная или прогрессирующая застойная сердечная недостаточность при назначении ингибитора АПФ, спиронолактона и амлодипина. По словам владельцев, большинство собак с явными признаками сердечных заболеваний начинают чувствовать себя лучше (повышается физическая активность) в течение нескольких дней, после добавления к базисному лечению пимобендана. Клиническое улучшение может не коррелировать с улучшением параметров гемодинамики. В этих случаях, пимобендан оказывает косвенное системное влияние на центральную нервную систему, что способствует улучшению физических и психоэмоциональных реакций у больных эндокардиозом собак, что доказано у других ингибиторов фосфодиэстеразы (например, у пентоксифиллина).

Взаимодействие ветмедина с другими фармакологическими препаратами

Ветмедин можно безопасно назначать с диуретиками, ингибиторами АПФ и дигоксином. Незначительное сосудорасширяющее действие пимобендана хорошо сочетается с подобным эффектом ингибиторов АПФ. Потенцирование сосудорасширяющего действия пимобендана следует ожидать при совместном назначении с нитратами (изосорбид динитрат или нитроглицерин), амлодипином или карведилолом, тяжелая гипотензия при этом, как правило, не развивается . Улучшение функции сердца в результате лечения пимобенданом может обеспечить незначительное снижение дозировки фуросемида. Совместное использование ветмедина с бета-блокаторами или блокаторами кальциевых каналов могут ослаблять положительное йонотропное действие пимобендана, но усилить его сосудорасширяющий эффект.

Пимобендан может увеличить скорость кишечной абсорбции дигоксина, но увеличения его концентрации в крови не происходит, риск развития гликозидной интоксикации невысок. Дигоксин совместно с пимобенданом назначают при фибрилляции предсердий у собак с прогрессирующей дилатационной кардиомиопатией. Сочетание пимобендана с амиодароном или мексилетином, в большинстве случаев, хорошо переносится у боксеров и доберманов с тяжелой дилатационной кардиомиопатией, осложненными желудочковыми аритмиями высоких градаций.

Меры предосторожности при использовании ветмедина

Действие пимобендана не изучено на беременных и кормящих собаках. Назначение ветмедина беременным и кормящим собакам оправдано, только если потенциальные выгоды превышают потенциальные риски. Хотя побочные эффекты встречаются редко, возможно развитие, полиурии, полидипсии, рвоты, диареи, потери аппетита. Пимобендан может повышать риск развития аритмического синдрома, что может потребовать одновременного назначения антиаритмических средств.

Не целесообразно назначать ветмедин при ранней форме дилатационной кардиомиопатии или эндокардиоза атриовентрикулярных клапанов сердца. Это приводит к привыканию, впоследствии это может привести к снижению эффективности на более поздних стадиях заболевания. Иногда отмечаются расстройства пищеварения у собак при назначении ветмедина.

Инструкция к использованию пимобендана (ветмедина) у кошек

Эффективность пимобендана у кошек последними многоцентровыми рандомизированными исследованиями доказана. Гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее распространенной кардиомиопатией кошек, при которой пимобендан согласно последних исследований оказался эффективен. Более ранними исследованиями, установлено, что при дилатационной кардиомиопатии пероральное назначение пимобендана кошкам в монорежиме в дозе 0,6 мг/кг каждые 12 часа, не обеспечивает достаточного клинического эффекта, хотя и каких-либо побочных эффектов также не обнаружено. С осторожностью следет назаначать ветмедин кошкам, больным обструктивными формами гипертрофической кардиомиопатии. Клиническая эффективность пимобендана у кошек еще требует широкоформатных клинико-экспериментальных исследований

^Наверх