Струвиты у кота

И я упорно не вижу антибиотика в назначениях..
Причины МКБ у кошек и котов
Причины МКБ многообразны и не удается выделить главный фактор, поэтому рассматриваются все способствующие нарушения.
Воспалительные процессы в мочевыделительной системе, как правило возникают в виде небольшой простуды и сохраняются в хронической форме.
Генетические факторы.
Питание с низким потреблением жидкости. (не сухие корма, а не достаточное питье при питании сухим кормом).
Вода и питание с повышенным содержанием минералов.
Малоподвижный образ жизни и пониженный обмен веществ.
Симптомы — признаки МКБ у котов и кошек
У котов и кошек мочекаменная болезнь начинается появлением крови в моче, а в последствии закупоркой мочеиспускательного канала и невозможностью мочеиспускания — т. е. животное не может помочиться. Одновременно отмечается увеличение живота в котором прощупывается плотный болезненный шар — мочевой пузырь
Лечение мочекаменной болезни у котов и кошек
Лечение при мочекаменной болезни котов, кошек и собак требуется срочное, что бы не допустить длительной задержки мочи (При задержке 2 дня погибают 50% животных, после 3-х дней задержки выживают примерно 20% животных).
1. Устранение закупорки мочеиспускательного канала путем катетеризации (чаще у котов и чаще под миорелаксацией) или оперативно у кобелей.
У кошек и сук в случае обнаружения камней проводится хирургическая операция по извлечению камней.
2. Стабилизация общего состояния — в зависимости от ситуации однократная внутривенная капельница или капельницы в течение 2 — 5 дней, а при развитии почечной недостаточности (определяется по повышенным показателям мочевины и креатинина в биохимическом анализе крови) специфическое лечение вплоть до применения различных методов гемодиализа.
Применяют антибиотики, мочегонные средства, противовоспалительные, при необходимости сердечные препараты и витамины.
3. Третий этап направлен на поддержание организма без образования большого количества песка и камней. Это достигается применением
— препараты для растворения песка и камней
— мочегонные препараты
— большой объем жидкости
— нормализация обмена веществ
При лечении мочекаменной болезни кошек, котов и собак особое значение имеет терпение и настойчивость владельцев животных, так как лечение длительное, а часто и пожизненное.
При частых рецидивах болезни у котов возможно проведение операции — уретростомия — это вскрытие мочеиспускательного канала за с-образным изгибом уретры с последующим подшиванием слизистой оболочки к коже, операцию проводят с удалением полового члена или без удаления. За счет такой операции облегчается выход песка при мочеиспускании.
В некоторых случаях при первичном обращении по поводу мочекаменной болезни, особенно при длительных задержках мочи, в силу дороговизны и длительности лечения, а так же возможном неблагоприятном прогнозе (при длительной задержке мочи) — разумно рассмотреть вопрос о безболезненной эвтаназии животного.
Контроль лечения МКБ у кошек и котов
Регулярно проводятся анализы мочи и по их результатам назначают диету и профилактические препараты. При ухудшении анализов проводят повторные курсы лечения.
Исход — прогноз МКБ у животных
В большинстве случаев полного выздоровления не наступает, но удается контролировать течение заболевания и не допускать обострений с закупоркой уретры и тогда животное может жить долго и полноценной жизнью.
При недостаточном контроле и в тяжелых случаях болезнь дает частые закупорки уретры с задержкой мочи. В редких случаях может произойти разрыв мочевого пузыря. Каждый рецидив ухудшает общее состояние и разрушает почки, что в итоге может привести к ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ!!!
Профилактика МКБ у кошек и котов
В случае МКБ котов профилактика сводится к ежегодной диспансеризации здоровых животных и к более частой — каждые 1 — 6 месяцев у животных у которых были приступы мочекаменной болезни.
Как минимум надо сдавать общий анализ мочи.

С возрастом у кошек часто развиваются патологии мочевыводящей системы. Это связано с особенностями строения почек и мочевыводящих путей. Нередко у старых животных наблюдается появление струвитов, т.е. камней, состоящих из фосфатов аммония и солей магния. Данное расстройство крайне опасно для кошки, т.к. может стать причиной нарушения работы почек.

Что означают струвиты?

В действительности в моче у кошек всегда присутствуют примеси солей кальция и магния. В норме они быстро выводятся по мочевыводящим путям, не нанося им вреда. Однако если концентрация солей возрастает, они начинают выпадать в осадок и спрессовываются. Это приводит к тому, что появляются струвиты в моче у кошки.

Образование уролитов возникает в организме животного при создании ряда условий. Струвиты могут формироваться только при повышении уровня щелочи в моче. Кроме того, появлению подобных образований способствует обезвоживание организма животного. Создают условия для появления камней в почках избыток белка в рационе кота, малоподвижный образ жизни, а также ожирение, отягощенное нарушением обменных процессов.

View this post on Instagram

Анализ мочи с микроскопией кота. 6 лет. Не кастрирован. Струвиты в осадке #анализмочи #анализмочикота #струвиты #ветеринарнаяклиникасевастополь #ветклуб

A post shared by Зооветеринарный центр ВЕТ-КЛУБ (@vet.club) on Dec 19, 2017 at 7:25am PST

Кроме того, чаще камни в мочевой системе формируются у котов, подвергшихся ранней кастрации. Появлению подобных образований способствуют воспалительные заболевания мочеполовой системы бактериальной природы. Особенно опасны инфекции, протекающие в хронической форме. Кроме того, появлению камней в почках у кошек способствуют гормональные сбои и врожденная предрасположенность.

Симптомы заболевания мочекаменной болезнью

Струвитный уролитиаз у кошек на начальных стадиях развития не приводит к возникновению симптоматических проявлений. Однако, даже если только началось образование камней, в моче у кота может быть выявлен мелкий песок. Увеличивающиеся в размере камни становятся причиной нарушения работы почек и блокирования мочевых путей, что приводит к появлению характерных симптомов. На наличие камней указывают следующие признаки:

  • частое мочеиспускание;
  • отделение мочи маленькими порциями;
  • мутная урина;
  • постоянное отделение мочи по капле;
  • сильная жажда;
  • снижение веса животного;
  • потеря аппетита.

Проходя по мочевыводящим путям, камни могут травмировать стенки. Это приводит к появлению примесей крови в моче. Если подобное случается часто, у животного появляются признаки анемии. При наличии камней крупных размеров пути для выхода мочи могут быть полностью блокированы. Это приводит к нарушению оттока урины.

Данное состояние сопровождается усилением болей. Животное ведет себя беспокойно и жалобно мяукает. Начинают нарастать признаки интоксикации организма. Возможна рвота и диарея. Если своевременно не принять меры, может нарушиться работа почек, и животное погибнет.

Лечение

При появлении признаков формирования камней животное следует показать ветеринару. После осмотра кота и сбора анамнеза специалист проводит анализы мочи и крови животного, а также УЗИ почек и мочевыводящих путей. После обследования кота может быть назначено комплексное лечение.

Если острой симптоматики нет, терапия проводится консервативными методами. Специальная диета и правильно подобранные препараты позволяют растворить струвиты мелкого и среднего размера. Крупные образования, полностью перекрывающие мочевыводящие пути, требуют оперативного лечения.

Соблюдение диеты

При формировании струвитов коту требуется диета, способствующая нормализации уровня рН и устранению повышенной концентрации кальция и магния в моче. Желательно сократить потребление животным продуктов с высоким содержанием жиров и углеводов. В рацион кошки, страдающей мочекаменной болезнью, можно вводить следующие продукты, подвергшиеся термической обработке:

  • картофель;
  • брокколи;
  • нежирные сорта рыбы;
  • отварная курятина;
  • тыква;
  • цветная капуста;
  • огурцы;
  • свекла;
  • репа.

Ограничено в рацион котов, страдающих мочекаменной болезнью, можно вводить кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Нужно исключить из рациона животного жирные сорта рыбы и мяса, яичный желток, бобовые и субпродукты. Нужно обеспечить питомцу постоянный доступ к воде.

Консервативная терапия

При появлении у кошки мочекаменной болезни нужно знать не только то, чем кормить животное, но и какие препараты следует использовать для облегчения симптомов. Сначала подбираются медикаменты для изменения степени рН мочи. Нередко для этого применяются Аллопуринол и Бикорбонат натрия.

Для растворения имеющихся небольших камней может быть рекомендовано использование препарата Кот Эрвин. Это лекарство изготавливается на основе лекарственных растений. Кроме растворения имеющихся струвитов, данное средство обеспечивает диуретический эффект. Может быть рекомендовано применение препаратов Стоп-Цистит. Эта фитосуспензия препятствует образованию струвитов и растворяет уже имеющиеся образования.

Для устранения спазма мочевыводящих путей и снижения выраженности болевого синдрома назначаются спазмолитики. Часто применяют Дротаверин. Схема медикаментозного лечения может дополняться антибиотиками и противовоспалительными средствами. При необходимости проводится детоксикационная терапия. Кроме того, коту могут быть назначены витаминные комплексы для поддержания организма.

Оперативное лечение

Если струвитные камни достигли больших размеров и не могут быть быстро растворены препаратами и специальной диетой, а также при наличии признаков закупорки мочевыводящих путей, требуется оперативное вмешательство.

При затруднении оттока мочи выполняется срочная катетеризация. Она предполагает введение через мочевыводящие пути трубки в пузырь. Эта процедуры позволяет вывести мочу. При выявлении камней в мочевом пузыре назначается цистостомия. Кроме того, может потребоваться более сложное оперативное вмешательство, предполагающее удаление камней из почек.

Профилактика

Растворение струвитов — длительный и болезненный для животного процесса, поэтому нужно направить усилия на недопущение появления подобной проблемы. Питомцу следует давать только качественную питьевую воду, подвергшуюся фильтрации. Кроме того, нужно использовать специальные тесты для контроля рН мочи.

Животное должно получать качественные сбалансированные корма. При этом нужно контролировать вес питомца и обеспечить ему возможность для активных игр со специальными игрушками.

Нужно следить за чистотой лотка кота. Кроме того, не следует допускать перегрева и переохлаждения животного. При появлении признаков воспалительного поражения органов мочевыводящей системы нужно обращаться к ветеринару для назначения лечения. Следует регулярно проводить противогельминтную терапию. В профилактических целях требуется осуществлять обследование питомца 2 раза в год.

Появиться струвиты в моче у кошки могут по ряду причин, которые порой указывают на прогрессирование мочекаменной болезни и требуют незамедлительного лечения. Такое нарушение со стороны мочевыводящей системы домашнего питомца представляет собой формирования, включающие в состав солевые смеси, ионы трехвалентного фосфора, кальция, аммония и магния. В большинстве случае проблема спровоцирована недостаточным поступлением в кошачий организм жидкости. Растворить струвитные камни в моче у кота на ранних порах удается медикаментами, а в запущенном случае потребуется хирургическое вмешательство.

Причины нарушения

Уролиты, оксалаты кальция и образования струвитного типа в урине у котов и кошек не являются нормой и свидетельствуют о разных патологических процессах в организме. Врачи-ветеринары утверждают, что уролитическое нарушение встречается у питомцев в возрасте до 6 лет, особенно если их кормить только сухими кормами. Выделяют и другие причины, из-за которых может быть выявлены оксалаты в моче или струвиты, образованные солями магния либо фосфатами аммония:

  • Нарушенное питание. При чрезмерном поступлении в организм животного протеина нарушается микрофлора кишечника, вследствие чего формируются токсины, изменяющие состав урины.
  • Отклонения со стороны водно-солевого баланса. Нехватка жидкости у котов или кошек либо ее плохое качество приводит к тому, что организм обезвоживается и возрастает концентрация солей, а химические компоненты выпадают в осадок.
  • Врожденные нарушения. Струвитный уролитиаз чаще фиксируется у питомцев, которые не относятся ни к какой породе.
  • Нарушенный уровень гормонов. Усиленная выработка паратгормона приводит к повышенному содержанию кальция, кислотности мочи, что становится причиной кристаллизации.
  • Недостаточно активный способ жизни. Струвиты и оксалаты в моче чаще определяют у котов, которые мало двигаются, много спят и не очень игривые. У таких питомцев велики риски развития сахарного диабета, проблем с лишним весом и прогрессирования воспаления поджелудочной железы.

В зоне повышенного риска находятся коты, особенно кастрированные. Мочекаменное заболевание струвитного типа у кошек фиксируется намного реже.

Как не пропустить симптомы отклонения?

Признаком развивающейся мочекаменной патологии считается учащенное мочеиспускание малыми порциями урины.

Мочекаменная болезнь, при которой в моче у домашнего любимца фиксируются струвиты, может долгое время не вызывать тревоги у хозяев, поскольку нет явных признаков нарушения. Оксалатные, уратные и струвитные камни проявляются по мере увеличения их размера. Распознать патологию у котов и кошек можно по следующим симптомам:

  • учащенные позывы по малой нужде;
  • бесконтрольный процесс выведения мочи;
  • сильное напряжение при опорожнении мочевого пузыря;
  • урина выходит тонкой струйкой либо просто по чуть-чуть капает;
  • кровянистые примеси;
  • помутнение окраса мочи;
  • постоянное желание пить.

Необходимая диагностика

Как только хозяева заметили, что у кота образовались ураты, струвиты или другие патологические соединения в мочевыводящей системе, стоит срочно обращаться к ветеринару. Если случай запущенный, то специалист может установить диагноз методом пальпации, поскольку кристаллы в мочевыделительной системе прощупываются. У здорового кота и кошки уровень рН находится в пределах 6,5—8,5, если же наблюдаются струвиты и кристаллы в моче, то показатель повышается до 8,6 и более. В таком случае соли не могут растворяться. Для подбора оптимального лечения требуется пройти такие диагностические процедуры:

Урину больного питомца необходимо исследовать методом микроскопии.

  • микроскопия урины;
  • определение количества белка;
  • исследование концентрации мочи.

Как стабилизировать состояние питомца?

Лечение препаратами

Если струвиты определяются единично, то можно лечить заболевание лекарственными средствами, которые прописывает ветеринар. Медикаментозное растворение включает разного типа препараты, которые помогают обеспечить необходимый баланс воды и солей и способствуют устранению неприятной симптоматики у котов. При струвитах в моче прописываются медикаменты, указанные в таблице.

Антибиотики «Амоксисан»
«Оксациллин»
«Амоксиклав»
«Бициллин»
«Ампициллин»
Лекарства, устраняющие спазмы и боль «Но-Шпа»
«Папаверин»
«Дротаверин»
«Платифиллин»
Противогрибковые «Гризеофульвин»
Препараты, разрушающие камни «Котэрвин»
«Стоп Цистит»
Противовоспалительные «Римадил»
«Кетофен»
«Трококсил»
«Уролит»

Одновременно лечить струвиты требуется посредством дезинтоксикационной терапии, проводимой с помощью специальных медикаментов.

Оперативное вмешательство

Крупные конкременты удаляются у животного посредством операции.

Если оксалатный или струвитный осадок в моче своевременно не определить, то он приводит к образованию больших камней у кота, которые требуется удалять посредством операции. Для их устранения ветеринар подбирает вид хирургии, учитывающий тяжесть нарушения. Такая методика лечения прописывается лишь в тех случаях, когда растворить новообразования невозможно посредством коррекции питания и приема лекарств. Справиться со струвитами удается с помощью таких хирургических вмешательств:

  • Катетеризация. Манипуляция предусматривает неотложную помощь при полном прекращении выведения мочи из пузыря, которая проводится при помощи катетера.
  • Цистостомия. Хирургия направлена на иссечение образовавшихся камней в мочевом пузыре кота.
  • Уретростомия. При процедуре устраняется обструкция мочеиспускательного канала питомца.

Диетотерапия: в чем суть?

Рацион животного с такой патологией обязательно нужно дополнять обычными продуктами.

Чтобы у котов и кошек не наблюдались примеси цистина в моче, стоит следить за ежедневным рационом. В питании должны присутствовать не только сухие корма, но и обычные продукты, наполненные витаминами и полезными микроэлементами. Самостоятельно подобрать питание при лечении струвитов проблематично, поэтому рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. В ветеринарных клиниках продаются специальные корма, предназначенные для домашних животных, страдающих мочекаменной болезнью. Не менее важно контролировать поступление жидкости в организм кошки или кота. Лучше перейти на бутилированную питьевую воду, которая имеет более полезный состав. Ежедневно требуется мыть миску, из которой есть питомец, а питье необходимо менять дважды в сутки.

Профилактические рекомендации

Предотвратить появление струвитов в моче у котов и кошек возможно, если следовать некоторым правилам профилактики. Для предупреждения мочекаменной болезни рекомендуется следить за питанием домашнего животного, оно должно быть сбалансированным и содержать необходимые микроэлементы. Питомцам рекомендуется давать качественную питьевую воду из бутылей или профильтрованную. Предупредить струвиты в урине удается посредством частого контроля уровня кислотности с использованием специальных тестов. Важно регулярно менять подкладку в лотке и чистить кошачий туалет. Для предупреждения ожирения, которое является одним из частых факторов появления патологии, следует давать коту качественные корма и проводить активные игры. Источником появления струвитом может стать переохлаждение либо перегрев организма питомца, поэтому подобных ситуаций лучше избегать.

Моча — это конечный продукт работы почек. Она является результатом ультрафильтрации крови в почечных клубочках, транспортных процессов в паренхиме почек, процессов концентрации и разведения мочи, синтеза почкой биологически активных веществ и ее метаболической функции.
За сутки у разных видов животных выделяется определенный, характерный для них объем мочи. Основным компонентом мочи является вода, в которой находятся в растворенном состоянии конечные продукты обмена и клеточные элементы, которые присоединяются к моче во время ее образования и движения по мочевыводящим путям. Таким образом в ней выделяется организованный и неорганизованный садок.
В этой статье мы рассмотрим более детально неорганизованный осадок мочи, а именно кристаллические соли состоящие из магния-аммония фосфата (струвиты) и оксалата-кальция (оксалаты).
Кристаллические соли могут обнаруживаться у клинически здоровых животных при плановом исследовании анализа мочи, в частности микроскопии осадка. В иных случаях их наличие в мочевыводящих путях может приводить к проявлению клинической картины заболевания. В этом случае кристаллурия является начальной стадией мочекаменной болезни, которая может перерасти в образование осадка («песка») и уратных камней (уролитов).
Уролиты представдяют собой комплексы кристаллов и матрикса, которые присутствуют в одном или нескольких отделах мочевыводящего тракта, при гипернасыщении мочи веществами, ведущим к кристаллизации. Каждый уролит многослоен, он состоит из ядра, центрального вещества, составляющего большую его часть, далее идет периферическое вещество – слой преципитатов, которое покрывает кристаллическая оболочка. По результатам исследований, преобладают уратные камни, состоящие из одного минерального вещества, но также встречаются смешанные представители, которые имеют ядро одного минерального состава, в тот момент, как наружные слои могут состоять из других.
Из описанного выше, становится понятно, что кристаллы образуются из минеральных продуктов обмена, которые прециппитируют из раствора мочи. Если же эти кристаллизировавшиеся минеральные вещества задерживаются в мочевыводящей системе, они могут расти и агрегироваться с образованием камней-уролитов.
К процессу образованию у пациентов мочевых камней приводят разные физические и химические факторы. Они различаются в зависимости от типа кристалла. Основным и общим фактором для их возникновения является концентрация мочи. Чем меньшую плотность имеет моча, тем она меньше насыщена электролитами, которые отвечают за формирование кристаллов, а значит это уменьшает вероятность образования камней. Так же не маловажную роль в этом процессе играет pH мочи. Зная, какая среда мочи кислая или щелочная, можно прогнозировать минеральный состав кристаллов и уролитов.
Струвиты состоят из фосфата магния-амония, они являются результатом кристаллизации ионов аммония, фосфата и магния. Это бесцветное вещество, часто образующее кристаллы различных размеров. Они имеют форму призмы с количеством граней от трех до восьми, иглы или плоские кристаллы со скошенными краями. Эти кристаллы наиболее часто формируются в моче со щелочной реакцией, где pH больше или равна показателю 7.0 У собак формирование таких кристаллов часто возникает в совокупности с бактериальной инфекцией уразопродуцирующими бактериями, такими как Staphylococcus spp. или Proteus spp. Однако, у кошек, они могут появляться без сопутствующих инфекционных агентов, что по последним исследованиям, связано с экскреции ионов аммония почечными канальцами. У собак струвиты чаще диагностируются у самок, чем у самцов. Это связано с тем, что у сук повышен риск возникновения инфекции мочевыводящих путей. Примерно 95% струвитных камней у собак обнаруживаются в нижних отделах мочевыводящих путей, а остальные 5% располагаются в верхних (лоханка и мочеточник). По статистике, около одной трети от всех обнаруженных уролитов в верхних отделах мочевыводящих путей у собак, пришлось на струвитный тип.
В отличие от собак, у кошек, в 95% исследуемых случаях струвитные камни образуются без участия инфекционного агента. Основную роль в их формировании играет изменение физико-химических параметров мочи, таких как pH, плотность, минеральная насыщенность магнием и фосфором. Отмечено так же, что увеличенное потреблении клетчатки играет определенную роль в формировании струвитов. У кошек, в ходе клинических наблюдений, не было выявлено половой предрасположенности к появлению тех или иных конкрементов, но отмечен ряд пород, которые находятся в группе риска (рэгдолл, гималайская, домашняя короткошерстная). Возрастные рамки заболевания колеблется в пределах от 4х до 7ми лет, а средний возраст пораженных кошек составляет 5,7 лет. Достаточно редкие случаи образования струвитов, связанных с инфекциями мочевыводящих путей, которые могут наблюдаться у кошек в возрасте от 1года или старше 10лет.
Оксалаты кальция (оксалаты) представлены в двух формах, таких как дигидраты и моногидраты. Кристаллы кальция оксалата дигидрата возникают намного чаще и представляют собой бесцветные октаэдры различных размеров, эти восьмигранники напоминают маленький конвертик или мальтийский крест. Их можно встретить преимущественно в моче, имеющий кислый pH. Кристаллы кальция оксалата моногидрата бесцветны, они имеют плоскую форму с заостренными концами, похожими на доски штакетника, так же они могут приобретать форму веретена или гантели.
Если взятый на анализ образец мочи, будет не исследован в ближайшее время или моча будет перенасыщена бактериальной флорой, то в ней могут сформироваться in vitro кристаллы кальция-оксалата дигидрата в больших количествах, что исказит данные анализа. У клинически здоровых животных этот вид элементов может являться привычным компонентом осадка мочи. Такие болезни как, гиперадренокортицизм, гиперкальциемия, гиперкортизолемия, гипероксалурия и ряд других могут способствовать образованию оксалатов кальция у собак. В ряде исследований, было доказано, что ацидоз и ацидурия могут способствовать формированию камней этого типа из-за увеличения выделения кальция с мочой и снижения экскреции цитрата, который является конкурентным ингибитором образования кристаллов оксалата кальция. В отличие от струвитов, растворимость описываемых кристаллов не имеет зависимости от pH мочи. По статистике, распространенность уролитов, состоящих из оксалата-кальция схожа с таковой для струвитных камней и составляет от 40 до 50% всех исследуемых камней, полученных у собак и кошек. По половому распределению самцы находятся в зоне риска по отношению к самкам, у собак в соотношение 2:1, а у кошек 1.5:1. Породная предрасположенность так же играет свою роль, к образованию оксалатных камней наиболее подвержены такие породы собак как миттель и цвергшнауцеры, лхасский апсо, йоркширский терьер, немецкий шпиц, ши-тцу, чихуахуа, такса и ряд других, кошек рэгдолл, британская короткошерстная, шотландская вислоухая, гавана, персидская. Мочевые камни, оксалатно-кальциевого состава встречаются преимущественно в нижних отделах мочевыводящих путей как у собак, так и у кошек, а 2-3% процента локализуются в почечных лоханках или мочеточниках. При исследование уролитов из почек и мочеточников в одной и трети случаев у собак и почти во всех случаях у кошек было выявлено оксалтное происхождение. Так же как и струвитные камни, камни из оксалата кальция рентгеноконтрастны, что позволяет выявлять их с помощью рентгеновского исследования.
Клинические проявления наличия кристалоурии и уролиаза могут различаться, в зависимости от прогрессирования заболевания. На начальном этапе они могут вообще быть не заметным как для питомца, так и для хозяина, но далее заболевание может прогрессировать и приводить к острому или хроническому циститу, образованию полипов, изменению стенки мочевого пузыря и мочевыводящих путей, в плоть до острой обструкции уретры или мочеточника.
УЗИ наполненного мочевого пузыря. Все конкременты представляют собой структуры высокой плотности, не проводящие эхо-лучи, исходя из этого, на экране монитора аппарата они визуализируются как белые образования с темными дорожками акустической тени позади. Камни отличаются своей подвижностью, в отличие от других патологий, они не имеют привязки к стенкам мочевого пузыря и могут с легкостью менять свое местоположение. Так же можно с помощью данного исследования выявить наличия осадка в мочевом пузыре, который будет похож на хлопья. Он изменяет свое местоположение при надавливании или тормошение исследуемого органа. Находящиеся частицы в осадке имеют повышенную эхогенность, они могут образовывать скопления, а при запущенном процессе образовывать гипо – и гиперэхогенные структуры. Эховзвесь может крепиться к стенкам мочевого пузыря, при исследовании она выглядит белой, потому что не пропускает лучи дальше, при хорошем наполнение мочевого пузыря уже можно различить частицы размером от 1мм.
Для комплексной диагностики так же применяется рентгенографическое исследование. Струвитные и оксалатные камни, в большинстве своём, являются контрастными и отчетливо видны на снимках. Иногда получаются ложноотрицательные результаты, которые связаны с тем, что конкременты менее 3х см в диаметре могут быть незамеченными при проведении рентгеновских снимков без контрастирования. Такое исследование помогает выявить наличие патологических включений уролитов, как в мочевом пузыре, так и в лоханках почек, мочеточниках и на всем протяжении уретры.
Если остаются сомнения, после проведнных манипуляций о наличии камней или песка в мочевом осадке, прибегают к дополнительному исследованию, такому как цистографии с двойным контрастированием или цистоскопии, если позволяет анатомическое строение уретры.
После верификации диагноза приступают к лечению и дальнейшей профилактики описываемой патологии.
Если уролиты и кристаллурия не угрожает жизни пациента, то приступают к процессу растворения.
Процедура растворения струвитных камней отличается у собак и кошек. В связи с тем, что у собак образование камней связано с наличием инфекционного процесса, то применение грамотной антибиотикотерапии является важной частью процесса растворения. При растворение камней из них могут высвобождаться бактерии, поэтому, важно производить бактериологический посев мочи во избежание антибиотикорезистентности. Для собак и кошек необходимо использовать в питании специализированные диеты, которые направлены на растворение струвитов. Эти корма помогают снижать pH мочи, уменьшают поступление минералов в организм животного, которые входят в состав камней, снижают концентрацию мочи и снижает уровень образования мочевины, которая используется в качестве субстрата бактериальной уреазой (что присутствует только у собак). Ключевой момент успешного лечения является достижение кислой реакции мочи, что увеличивает растворимость кристаллов струвита. В, кормах, направленных для растворения струвитных камней заложена низкая концентрация магния, так как научно доказано, что переизбыток этого элемента с пищей, является одним из предрасполагающих факторов образования струвитов у кошек. В них так же имеется повышенное содержание натрия, что стимулирует животное к повышенному потреблению воды, что за собой влечет повышенный диурез и снижение концентрации мочи, а значит она будет менее насыщена камнеобразующими минералами. В среднем, такая диетотерапия необходима собакам в течение 3х месяцев, а кошкам 20 дней, но может доходить и до 55, все эти показатели, напрямую зависят от изначального объема заболевания. Во время проведения процедуры растворения камней, необходимо строго следить за динамикой состояния пациента, для оценки ее эффективности. После успешного растворения струвитов, необходимо использовать для кормления питомцев специальные корма, предназначенные для профилактики рецидивов. Важным моментом для дальнейшего благополучия пациента, является внимательное отношение к признакам рецидива инфекции мочевыводящих путей, так как своевременное неоказание помощи, может привести к повторному образованию струвитных камней, особенно у животных, предрасположенных к данной патологии.
Оксалатно-кальциевые уролиты не подвергаются растворению и поэтому их лечение возможно только путем хирургического вмешательства. В ходе исследований было выявлено, что после удаления мочевых камней оксалатного профиля, частота рецидива заболевания составляет 50% случаев. Исходя из этого, важными мерами профилактики являются меры по предупреждению возникновения и прогрессирования этого типа уролитиаза. Выраженный положительный эффект у собак был выявлен от потребления пищи, богатой фосфором, калием, магнием и снижения в рационе углеводов. Ключевым фактором в предотвращении образования оксалатно-кальциевых мочевых камней является увеличение потребления воды, для снижения концентрации мочи. Оптимальный удельный вес мочи, для снижения риска рецидивирования, будут показатели у кошек 1.035 – 1.040 и до 1.020 у собак.
Если конкременты большие или могут угрожать нарушению проходимости мочевыделительной системы в виде ее полной или частичной обструкции, их удаляют хирургическим путем из того места, где они локализуются. Если физиологические особенности животного позволяют и нахождение конкремента оптимально, то используют такой неинвазивный метод, как лазерная литотрипсия. Его суть заключается в том, что под воздействием лазера через стекловолоконный эндоскоп осуществляется фрагментация элемента, до таких составных частей, которые могут самостоятельно выйти с током мочи пациента или быть захвачены с помощью эндоскопического зажима – манипулятора в виде петли. В гуманной медицине, на уролиты, находящиеся в почках и мочеточниках, воздействуют экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией, что, пока, не имеет широкого распространения в ветеринарии.
Минеральные типы конкрементов имеют характерные визуальные черты, такие как форма, цвет и характер поверхности, при этом они могут иметь совершенно разный кристаллический состав или состоять из нескольких видов. В связи с этим, макроскопическая картина образца является не полной и неинформативной для определения точного состава полученного материала. Поэтому после удаления уролита необходимо проведение его тщательного лабораторного анализа. Как говорилось выше, некоторые конкременты могут состоять из нескольких слоев разных по составу кристаллов. Их чередование из различных веществ и слоистость может отражать разные периоды роста, в течение которых откладывались разные типы минералов или происходило чередование различных пропорций камня, поэтому уролит, состоящий менее чем на 70% из одного типа минерала, является смешанным. Развернутый анализ конкремента позволяет более точно назначить лечение и необходимые дальнейшие профилактические мероприятия.
После проведенного лечения или процедуры растворения камней, необходима профилактика рецидивирования уролитиаза, так как велика вероятность повторных образований. Стратегии профилактики направлены на устранение или контроль причин, которые лежат в основе образования уролитов разных типов. Если выявление причин затруднительно, то главное звено профилактики это минимизация факторов, связанных с образованием камней, а именно, оптимальная диетотерапия. Она должна соответствовать выявленному типу конкремента или осадка и быть видоспецифичной. Так же необходимо регулярно проводить животным диспансеризационные исследования, такие как ОКА мочи, УЗИ брюшной полости и мочевыделительной системы в частности, так как своевременное обнаружение заболевания – основной ключ к его успешному лечению и благополучию питомца.