Лимфома кошек

Содержание

Лимфома у кошек – злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы, состоящей из лимфоузлов, объединенных системой мелких сосудов. При лимфомах злокачественные лимфоидные клетки проникают в различные части лимфоидных тканей по всему организму. Лимфосаркома является одной из самых часто встречаемых злокачественных опухолей у кошек и, по некоторым данным, занимает первое место среди всех типов рака у кошек.

Лимфомы у кошек, в зависимости от гистологической классификации, делятся на две большие группы: В-клеточные лимфомы и Т-клеточные лимфомы. В зависимости от клинических признаков лимфомы кошек разделяются на:

  • лимфосаркому средостения,
  • алиментарную лимфосаркому,
  • множественную лимфосаркому и
  • лимфолейкоз кошек.

Отдельно выделяют относительно новый тип: MALT-лимфому – это внеузловая лимфома из клеток маргинальной зоны, поражающая, преимущественно, желудок и представляющая значительные трудности в ранней диагностике. Также все лимфомы подразделяются на индолентные и агрессивные. Индолентные лимфомы являются наиболее спокойными и неагрессивными видами заболевания, имеющие относительно благоприятный прогноз. Агрессивные формы требуют незамедлительного лечения и имеют осторожный прогноз при лимфомах кошек.

Рис. 1. Метастатическое поражение головного мозга при лимфосаркоме.

Этиология лимфом у кошек

Этиология развития лимфом у кошек сложна. В первую очередь причины появления лимфосарком связаны с носительством вируса лейкоза кошек (FeLV). Данный вирус является РНК-содержащим вирусом, передающимся посредством контакта с кровью и слюной больного животного или внутриутробно от матери к плоду. Большинство свободно гулящих кошек являются носителями данного вируса и представляют собой природный резервуар распространения данной болезни. К другим причинам, вызывающим развитие лимфосарком у кошек, относят ионизирующее излучение, хроническое отравление солями тяжелых металлов, ухудшение экологической обстановки в городах и прочие неблагоприятные воздействия окружающей среды.

Механизм развития лимфом крайне сложен, в сильно упрощенном варианте он выглядит так. Под воздействием этиологического фактора (вирус лейкоза кошек или другого) происходят изменения в лимфоцитах – они накапливают генетические изменения. Далее эти изменения приводят к развитию аномалий в ДНК, появлению отклонений и мутаций в клетках, самой важной из которых является подавление контроля над делением клеток, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, приводя к образованию опухоли. При лимфолейкозе в процесс вовлекается костный мозг, где опухолевые клетки начинают активно размножаться и распространяются током крови и лимфы в другие органы и ткани.

Симптомы лимфомы у кошек

Симптомы лимфом у кошек различны и зависят от вида лимфосаркомы, поразившей животное. Наиболее характерными симптомами является снижение активности, вялость, утомляемость, снижение веса. При развитии средостенной (или медиастинальной) лимфосаркомы отмечают выраженное затруднение дыхания. Кошка часто принимает вынужденную позу: вытягивает шею, пытается вдохнуть побольше воздуха. Связано это с развитием крупного опухолевого поражения вилочковой железы – тимуса и со сдавлением легких опухолевой тканью. Также часто при лимфосаркоме тимуса у кошек отмечают скопление жидкости в грудной клетке, что приводит к еще большему сдавлению легких. При алиментарной лимфосаркоме, поражающей желудочно-кишечный тракт, часто отмечают появление рвоты и запоров, иногда развиваются поносы. Происходит развитие опухолевых поражений брыжеечного лимфоузла, кишечника, желудка. Часто развивается полная кишечная непроходимость, требующая экстренной хирургической операции. При множественной лимфосаркоме основным симптомом является увеличение лимфатических узлов о всему телу. При тщательном осмотре отмечают также увеличение селезенки и печени. При всех типах лимфом у кошек частой является анемия – снижение уровня гемоглобина в крови, а изменение количества лейкоцитов может происходить как в сторону увеличения (лейкоцитоз), так и в сторону их уменьшения (лейкопения).

Рис. 2. Лимфосаркома брыжеечного лимфоузла кошки.

Диагностика лимфом у кошек

Диагностика лимфом у кошек многоэтапный процесс. Необходимо провести тщательный осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, пальпировать поверхностные лимфоузлы животного, оценить качество шерстного покрова и мышечной массы. При исследовании крови обращают внимание на развитие анемии, уровень лейкоцитов, повышение ферментов в сыворотке крови: щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, печеночных трансаминаз (АлТ, АсТ). При проведении ультразвуковой диагностики отмечают состояние лимфоузлов брюшной полости, селезенки, печени, почек, наличие опухолевых поражений кишечника. По данным рентгенологического обследования проводят оценку лимфоузлов грудной клетки и тимуса, оценивают состояние легочной ткани. Следующим шагом в диагностике лимфом у кошек проводят цитологическую диагностику пораженных лимфоузлов, определяют причину их увеличения и наличие в нем опухолевых клеток. Далее проводят открытую биопсию и берут материал (лучше пораженный узел целиком) для проведения гистологического и иммуногистохимического анализа. Также проводят исследование крови на носительство вируса лейкоза кошек. Только после всех диагностических процедур можно поставить точный диагноз, сделать вывод о тяжести патологического процесса, определить прогноз и разработать оптимальную для каждого конкретного случая схему лечения.

Рис. 3. Цитологическая картина лимфомы.

Лечение лимфом у кошек

Лечение лимфом у кошек заключается в применении различных схем химиотерапии. Принцип действия химиотерапии сводится к введению цитотоксических препаратов и уничтожению ими всех активно делящихся клеток. К сожалению, под удар химиотерапии попадают не только злокачественные клетки, но и клетки костного мозга, половых желез, внутренних органов. Данный факт необходимо строго учитывать при расчете доз химиотерапии для лечения лимфосарком кошек. Животному, страдающего лимфомой, предстоит проходить длительные курсы химиотерапии для достижения контроля над заболеванием. Большинство кошек переносят сеансы химиотерапии хорошо и ведут обычный образ жизни. Химиотерапия лимфосарком представляет собой введение цитотоксических препаратов, поэтому животному необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача и осуществлять контроль крови и роста опухоли вплоть до исчезновения симптомов (ремиссии) данного заболевания.

Продолжительность ремиссии при лимфоме у кошек

Поскольку большинство лимфом кошек хорошо чувствительны к химиотерапии, а современные препараты и новые разработанные схемы лечения позволяют проводить длительные курсы химиотерапии с наименьшим токсическим воздействием на организм, то появляются все основания рассчитывать на длительную стойкую ремиссию данного онкологического заболевания. Продолжительность жизни кошек с лимфосаркомой различна и напрямую зависит от стадии заболевания. В среднем 1 год с лимфомой переживает около 65% кошек, 2 года около 30% и более 3-х лет – 15%.

Даже в самом тяжелом случае лимфосаркому кошек квалифицированный врача предложит проведение сеансов химиотерапии, так как чувствительность опухоли к цитостатикам может оказаться очень высокой и можно будет добиться полной ремиссии заболевания.

Рис. 4. Кот до сеанса химиотерапии. Видно заполнение легких жидкостью по причине лимфомы средостения.

Рис. 5. Тот же пациент через 7 дней, после сеанса химиотерапии. Отчетливо видны улучшения, лимфома средостения не визуализируется.

Автор статьи:
Ветеринарный врач-онколог
Кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Онкологические заболевания поражают не только людей, но и животных. Один из самых коварных видов рака — лимфома у кошек. Более того, кошки болеют лимфомой гораздо чаще, чем люди. Рак клеток иммунной системы поражает лимфоузлы, носовую полость, грудную клетку, кишечник, почки, селезёнку, спинной мозг и другие внутренние органы домашнего любимца.

Группа риска и причины развития лимфомы у кошек

Лимфосаркома у кошек может возникнуть в любом возрасте. Есть несколько факторов, которые влияют на появление этого заболевания.

В группе риска:

  • питомцы, живущие в доме, где постоянно курят;
  • животные со сниженным иммунитетом и хроническими болезнями;
  • инфицированные вирусами лейкоза (FeLV) и иммунодефицита (FIV);
  • бирманские и сиамские породы кошек.

Больной кот долго время страдает от боли

К сведению! Канцерогены, опасные для людей, негативно влияют на здоровье домашних животных и вызывают у них раковые болезни.

Причины развития лимфомы у кошек:

  • вирус лейкемии кошек (FeLV) повышает риск заболевания в 62 раза. Около 20 % заболевших были заражены этим вирусом;
  • вирус иммунодефицита (FIV) увеличивает риск в 6 раз;
  • постоянный контакт животного с канцерогенами, особенно с табачным дымом, солями тяжёлых металлов, ионизирующим излучением;
  • сниженный иммунитет;
  • ряд хронических болезней, в том числе анемия, воспалительные процессы, инфекции (в частности, хеликобактер) и др.;
  • генетический фактор — принадлежность к сиамской или бирманской породе.

Увеличенный лимфоузел

Механизм развития

В организме нарушается производство лимфоцитов. Это приводит к изменению ДНК, в результате чего клетки мутируют. Изменённые клетки активно размножаются и разносятся по всему телу. Лимфома быстро даёт метастазы. Если кот болен одновременно лейкозом и лимфомой, то страдает костный мозг, нарушается процесс кроветворения.

Разновидности и симптомы заболевания

Болезнь может развиваться и протекать по-разному. Есть несколько разновидностей лимфомы у кошек. Симптомы и лечение зависят от этиологии и течения болезни.

Основные симптомы лимфосаркомы:

  • кошка сильно похудела, но её живот увеличился;
  • она стала вялой, сонливой, отказывается от еды;
  • при опухоли в грудной клетке заметны увеличение лимфоузлов, воспалённое и опухшее горло, затруднённое дыхание, кашель, слюнотечение;
  • при опухоли в ЖКТ: рвота, диарея, боль в животе;
  • при опухоли нервной системы: припадки, нарушение координации;
  • развивается анемия. Количество лейкоцитов может как повышаться (лейкоцитоз), так и понижаться (лейкопения).

У разных форм болезни есть специфические признаки. При их появлении нужно немедленно обращаться к ветеринару, проводить тщательную диагностику, начинать лечение. Особенно срочно нужно действовать, если кошка страдает заразными болезнями — лейкозом или иммунодефицитом.

Различают 4 формы лимфомы кошек:

  • абдоминальная (алиментарная);
  • экстранодулярная (MALT-лимфома);
  • медиастинальная;
  • мультицентрическая (многополюсная).

Расположение лимфоузлов у кошки

Абдоминальная

При абдоминальной лимфоме опухоль вырастает в брюшной полости и поражает пищеварительный тракт. В большинстве случаев (80 %) страдает кишечник, но может быть поражён желудок (20 %).

Симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса;
  • очень жидкий стул;
  • рвота;
  • уплотнение в кишечнике;
  • увеличение лимфоузлов печени и брыжейки.

Лимфома кишечника у кошек может возникать без влияния вируса лейкемии.

Абдоминальная лимфома проявляется отсутствием аппетита и похудением

Экстранодулярная

Самая коварная разновидность лимфомы — экстранодулярная, внеузловая или MALT-лимфома. Опухоль состоит из лимфоидной ткани и слизистых оболочек внутренних органов. Чаще всего опухоль поражает желудок, почку, носовые пазухи, нервную систему. Эту форму болезни очень трудно вовремя диагностировать, поскольку она не затрагивает лимфоузлы.

При почечной лимфоме у кошек развивается почечная недостаточность, увеличивается почка. Если поражена ЦНС, то болезнь проявляется в виде припадков, парезов, параличей, нарушения координации и других неврологических расстройств. Если опухоль растёт в носовых пазухах, то главными симптомами будут кашель, тяжёлое дыхание.

В редких случаях лимфома поражает кожу, и тогда на ней без видимой причины появляются корочки, выпадает шерсть.

Лимфома печени у кошек характеризуется увеличением её лимфоузлов, нарушением работы этого органа. Биохимический анализ крови выявляет изменение многих показателей. Снижается уровень тромбоцитов и эритроцитов.

Важно! Встречается также лимфома глаз и сердца, что проявляется в нарушении работы этих органов.

Рак может затронуть любой орган питомца

Медиастинальная

Лимфоузлы на шее и груди увеличиваются, кошка тяжело дышит, кашляет, задыхается. Часто она не может глотать, тогда появляется слюнотечение. В плевре накапливается жидкость, появляется выпот. Слизистые оболочки приобретают синюшную окраску. Диагностируются шумы в сердце. Опухоль затрагивает средостение, вилочковую железу и близко расположенные лимфоузлы. Анализ крови показывает повышенный уровень кальция. Медиастинальной форме лимфомы почти всегда сопутствует лейкоз.

Лимфома — самая коварная форма

Мультицентрическая

Причиной мультицентрической формы болезни почти всегда является лейкоз. Опухоль растёт в нескольких органах одновременно. Часто бывают поражены все крупные лимфоузлы. Эта разновидность лимфомы считается неизлечимой, прогноз неблагоприятен. При этом самочувствие кошки долгое время остаётся нормальным. Затем она начинает постепенно худеть, теряет активность. На поздних стадиях увеличиваются печень и селезёнка, появляется анемия.

Лимфома под микроскопом

Стадийность лимфомы кошек

От начала опухолевого процесса и до гибели кошки проходит 5 стадий:

  • увеличивается лимфоузел или появляется новообразование во внутреннем органе;
  • экстранодулярное новообразование захватывает соседние лимфоузлы. Вырастает опухоль в ЖКТ. По одну сторону от диафрагмы появляется 2 экстранодулярных новообразования;
  • по обеим сторонам от диафрагмы растут опухоли с поражением 2 лимфоузлов. К третьей стадии относятся любые новообразования в области спинного мозга, брюшной полости;
  • поражение селезёнки или печени;
  • поражение ЦНС или костного мозга. Терминальная стадия.

Важно! Опухолевый процесс неумолимо и стремительно прогрессирует, поэтому лечение нужно начинать как можно скорее.

Диагностика

Лимфома у кота диагностируется с помощью нескольких процедур. Сначала ветеринар проводит визуальный осмотр состояния кожи, шерсти, слизистых оболочек. Врач проверяет лимфоузлы, берёт кровь на клинический и биохимический анализы, взвешивает животное. Проводят тест на выявление вирусов лейкемии и иммунодефицита. Затем делают УЗИ брюшной полости, на котором внимательно смотрят на состояние внутренних органов и отмечают возможные патологии. Проводится рентген грудной клетки, чтобы выяснить состояние местных лимфоузлов и плевры.

Далее необходим цитологический анализ поражённых лимфоузлов. В ходе него быстро диагностируется крупноклеточный рак, что позволяет немедленно начинать лечение. Окончательный этап диагностики — биопсия, гистологический и иммуногистохимический анализы опухолевой ткани. В ходе этой операции полностью удаляют больной лимфоузел. При подозрении на поражение спинного мозга делают люмбальную пункцию. Проводятся анализы плевральной жидкости и костного мозга.

Как лечить

После всех процедур можно установить окончательный диагноз, оценить степень тяжести состояния, сделать прогноз и назначить адекватное лечение.

К сожалению, хозяева поздно обращаются в ветклинику, поэтому у большинства заболевших кошек диагностируют 3-ю стадию лимфомы.

Заводчики часто опаздывают с визитом к ветеринару

Хирургическое лечение

При необходимости проводится операция на кишечник, в ходе которой из него удаляются солитарные массы и участок с обструкцией. Кроме того, в ряде случаев делают трансплантацию костного мозга.

Назначение химиотерапии

Основной метод лечения лимфомы — химиотерапия. Схему лечения врач назначает индивидуально для каждого пациента. Больной кошке назначают курс лечения специальными препаратами. Рекомендуется приём таблеток перорально, так как этот метод кошка переносит легче, чем капельницы и инъекции. Применяются такие препараты, как винкристин, преднизолон, циклофосфамид, хлорамбуцил, доксорубицин. При лейкозе назначают ещё и L-аспарагиназу.

Если кошка плохо переносит химиотерапию, то назначают более щадящие лекарства.

Перед назначением химии выясняют количество лейкоцитов. Если их меньше 2500, то лечение откладывают на 7 дней, затем делают анализ заново.

Обратите внимание! Во многих случаях применяют радиотерапию. Она эффективна при поражении часто какого-либо одного органа.

Врач может назначить кошке химиотерапию

Как ухаживать за больной кошкой

Любовь и забота — самое главное, что нужно заболевшей кошке. Нужно обеспечить хороший уход на протяжении всего времени, сколько котик сможет прожить. Кормить желательно вкусным и питательным кормом.

Необходимо строго соблюдать назначения врача, регулярно сдавать анализы крови, оберегать питомца от стрессов. Важно следить за самочувствием кошки. При появлении боли животному назначают анальгетики.

Уход за больной кошкой — часть лечения

Продолжительность ремиссии и прогноз

Лимфома у кошек лечится, но не излечивается до конца. Мелкоклеточная лимфома у кота отличается низкой злокачественностью и довольно хорошо поддаётся действию химиотерапии. Мелкоклеточная лимфома чаще всего встречается при абдоминальной форме. В этом случае прогноз более благоприятный.

Без лечения кошка проживёт не дольше 8 недель. Если домашнего любимца вовремя начать лечить, то у него есть шанс прожить 2–18 месяцев. На сегодняшний день болезнь считается неизлечимой, в ближайшие месяцы летальный исход неизбежен. Даже самое лучшее лечение не излечит котика полностью. При самых благоприятных обстоятельствах максимальный срок выживания — 2 года.

Выживаемость при таком недуге очень низкая

Что такое лимфома кишечника, по какой причине она возникает у котов?

Лимфома у кошек относится к онкологическим заболеваниям и поражает лимфоидные ткани животного. Эффективных способов излечения от подобной формы рака не разработано. Принимаемые врачами меры позволяют лишь продлить жизнь кошке.

Точных причин образования опухоли ветеринары определить не могут, но озвучивают провоцирующие факторы:

  • плохая экология в месте проживания животного;
  • наследственная предрасположенность (если родители животного страдали от лимфомы, высока вероятность, что и у потомства может проявиться такое новообразование в кишечнике);
  • продолжительное воздействие на организм животного ионизирующего излучения и поступление тяжелых металлов;
  • заражение крови вирусом лейкоза (разносчиками вируса являются бездомные животные).

Любой из этих факторов может привести к негативным изменениям в геноме лимфоцитов. Происходит сбой в процессе деления клеток, в результате которого они начинают стремительно размножаться. Неконтролируемое их увеличение приводит к формированию злокачественного образования (лимфомы). Рост опухоли выражается в проникновении метастазов в лимфоидные ткани, работа пищеварительной системы нарушается, состояние животного резко ухудшается.

Лимфому делят на 4 типа: алиментарный, медиастинальный, мультицентрический и экстранодулярный. Каждый вид характеризуется отдельным очагом поражения и характерными симптомами:

  • Алиментарная лимфома поражает все слои стенок желудка, кишечника и мезентериальные узлы. Локализация поражений может быть очаговой или диффузной. Проявляется следующими симптомами: рвотой, жидким стулом, вздутием в полости живота, отказом от пищи, побледнением слизистых оболочек, апатией и быстрой потерей массы тела.
  • При медиастинальной (крупноклеточной) форме поражаются средостенные лимфоузлы и тимус (вилочковая железа). Формируется на фоне заражения вирусом лейкемии. Вызывает цианоз слизистых оболочек, сильную одышку, кашель. Ослабевает сердцебиение, наблюдается плевральный выпот, коту становится трудно глотать.
  • Мультицентрическая лимфома затрагивает поверхностные лимфоузлы, проникает в печень и селезенку. Обладает скрытой формой течения. Главный признак наличия заболевания – постепенное снижение веса животного без изменения рациона и режима питания. Позднее появляются анемия в легкой степени и изменения в лейкоцитарной формуле крови.
  • Экстранодулярная форма лимфосаркомы отличается от других видов заболевания тем, что при ней не происходит поражения лимфоузлов. Негативные изменения затрагивают кожу животного, нос, глаза, ЦНС, брюшную область, печень и почки. На коже образуются язвы и мокнущие экземы, ЦНС отвечает на заболевание приступами эпилепсии и параличом. Почки и печень увеличиваются, возникают сбои в их функционировании. На глазах формируется глаукома, происходит потеря зрения.

При первых трех видах заболевания несложно самостоятельно распознать его симптомы. Главное – внимательно осматривать своего питомца, вовремя реагировать на любые изменения в его поведении и во внешнем виде. Мелкоклеточная форма опухоли развивается медленнее. Ветеринары отмечают, что в настоящее время все чаще лимфосаркому диагностируют у животных в возрасте 8–10 лет. Специалисты настоятельно просят владельцев регулярно посещать клиники и сдавать кровь питомцев на анализ.

Методы диагностики

При подозрении на лимфому ветеринар проводит комплексное обследование животного. Во время первичного осмотра выявляется наличие язв и шишек на кожных покровах кота. Учитываются жалобы, высказанные владельцем животного. Как правило, хозяин указывает на отсутствие у питомца аппетита, расстройство пищеварения, выражающееся в рвоте и диарее. Бледная окраска носа и затрудненность дыхания также служат признаками заболевания.

Для постановки точного диагноза врач прибегает к инструментальным исследованиям. В перечень таких процедур входят:

  • рентгенография грудной клетки – для выявления изменений в тимусе и обнаружения опухоли;
  • УЗИ – для проверки эхогенности органов и обнаружения их увеличения;
  • биохимический и вирусный анализы крови помогают выявить негативные изменения;
  • с помощью пункции или метода отпечатка проводится цитологическое исследование клеток опухоли.

По результатам всех исследований врач определяет вид и степень заболевания, выстраивает тактику лечения животного. Владельцу важно знать, что лечение лимфомы не приводит к полному избавлению от злокачественного образования. Все лечебные мероприятия направлены на улучшение качества жизни пациента и ее продление.

Особенности лечения

Основа лечения лимфомы – химиотерапия. В 60% случаев достигается положительная реакция организма кошек на такой способ борьбы с заболеванием. Если болезнь запущена, улучшение наблюдается лишь у 5% животных. Курс химиотерапии длится 4–6 месяцев, в течение которых 1 раз в неделю питомцу дают необходимое лекарство. Для контроля результативности курса периодически проводят лабораторные анализы.

Монохимиотерапия предполагает использование препарата одного вида. Как правило, используются Циклофосфан или Доксорубицин. Однако этот вид терапии малоэффективен, поэтому чаще всего животному назначают комбинированное лечение несколькими лекарственными средствами.

Разработаны две схемы приема средств:

  • СОР, в которую входят Циклофосфан, Преднизолон и Винкристин. Лечение проходит без сильных побочных эффектов и обходится недорого.
  • АСОР с одновременным применением Циклофосфамида, Винкристина, Преднизолона, Доксорубицина. Схема показана при лечении тяжелых стадий заболевания.

Если лимфома достигает большого размера и угрожает жизни четвероного пациента, проводится хирургическое удаление опухоли. После операции животному назначают обязательный курс химиотерапии. При достижении стойкой ремиссии состояние значительно улучшается, но это не означает, что пациент становится здоровым. Питомца следует показывать ветеринару каждые 3 месяца.

Прогноз по результатам терапии

Перспектива продления жизни кошки при лимфоме зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечение, какие органы затронула опухоль, от правильно подобранной схемы химиотерапии. По статистике, 67–69% пациентов отлично переносят химиотерапию, и продолжительность их жизни увеличивается до полугода. Полная ремиссия отмечается у 38% животных и дарит им лишние 3 года жизни. Если возникает индивидуальная отрицательная реакция лимфы на химиотерапию или болезнь носит вирусный характер, животное не выживает.

Если лечение не проводится или назначается при тяжелой форме заболевания, прогноз врача для четвероногого пациента – не более 6 недель жизни. Исход печальный, но хозяева не отчаиваются. Многие владельцы кошек, столкнувшись с такой серьезной проблемой, до конца борются за жизнь своего любимца: выполняют все рекомендации врача, поддерживают настроение питомца, создают ему самые оптимальные условия жизни.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания состоит в том, чтобы беречь питомца от развития лейкоза и синдрома иммунодефицита. Для животных, гуляющих на улице и принимающих участие в выставках, обязательна вакцинация. Котов и кошек, живущих в домашних условиях и не посещающих улицу, желательно кастрировать и стерилизовать. В обоих случаях рекомендуется регулярный контроль здоровья животного.

Регулярно сдавая биоматериал питомца на анализ, владелец помогает ветеринару вовремя обнаружить понижение уровня лейкоцитов в крови животного. При выгуле питомца на шлейке необходимо не допускать его контактов с уличными кошками. Рекомендации врача могут быть связаны с питанием, когда требуется специальная диета или переход на другие виды корма.

В настоящее время, когда и методы диагностики, и способы лечения позволяют успешно бороться с онкологическими патологиями, диагноз «лимфосаркома» для кошки не звучит как окончательный приговор. При раннем ее обнаружении можно достичь видимых положительных результатов.

Причины

Точные причины, по которым возникает кошачья лимфома, ветеринарными врачами ещё не установлены. Сегодня ими в качестве наиболее вероятных факторов, вызывающих развитие болезни, называются:

  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • ионизирующее излучение;
  • отравления тяжёлыми металлами;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Спровоцировать болезнь может воспалительный процесс, который затрагивает лимфоузел, но такое бывает редко. Также ряд врачей считает, что толчок для роста опухоли часто может дать вирусное поражение животного, из-за которого кошка оказалась серьёзно ослаблена, а её лимфатическая система вынуждена была работать с максимальной нагрузкой.

У большинства животных, у которых диагностирована данная опухоль, отмечается наличие в организме вируса лейкоза кошек, из-за чего его также можно считать провокатором роста новообразования. Передаётся он с кровью и слюной, а также от матери котятам в процессе их внутриутробного развития. Среди бродячих кошек вирус особенно распространён, и потому надо следить, чтобы домашний кот не контактировал с ними; хотя алиментарный путь заражения крайне редок.

Различают нижеперечисленные факторы, провоцирующие возникновение лимфомы:

  • Вирус кошачьего лейкоза. Передаётся внутриутробно. Бродячие животные, не имеющие клинических признаков заболевания, является переносчиками возбудителя.
  • Перманентное отравление соединениями металлов.
  • Радиация.
  • Неудовлетворительная экология.

Под воздействием вышеперечисленных факторов накапливаются изменения в геноме лимфоцитов, приводящие к мутациям. Нарушается процесс деления клеток, они начинают усиленно размножаться и формируют опухолевые текстуры. Главным средоточием патологических целл является костный мозг, из которого дефектные лимфоциты разносятся кровотоком по всему телу.

Симптоматика

Только ветеринарный врач определяет симптомы и лечение лимфомы у кота. Хозяин замечает изменения в самочувствия животного, но точный диагноз поставит только специалист. Когда лимфома поражает кишечник, то до того момента как новообразование станет достаточно крупным, чёткая симптоматика может отсутствовать. Основными проявлениями болезни, по которым можно понять, что кошка поражена патологией, являются:

  • увеличение размеров селезёнки;
  • увеличение размеров печени;
  • частые запоры;
  • беспричинная рвота после еды или пустая;
  • в редких случаях кот реагирует на болезнь поносом, а не запором;
  • кишечная непроходимость полная или частичная;
  • увеличение размеров живота;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • увеличение лимфатических узлов по всему телу.

При особо тяжёлом состоянии питомца происходит метастазирование болезни. Тогда может возникнуть и лимфома костей у кошек, и произойти вовлечение в патологический процесс нервной системы, от чего кот периодически переносит судорожные припадки и у него развиваются нарушения координации движения.

Продолжительность ремиссии при лимфоме у кошек

вытягивает шею, пытается вдохнуть побольше воздуха. Связано это с развитием крупного опухолевого поражения вилочковой железы – тимуса и со сдавлением легких опухолевой тканью. Также часто при лимфосаркоме тимуса у кошек отмечают скопление жидкости в грудной клетке, что приводит к еще большему сдавлению легких.

При алиментарной лимфосаркоме, поражающей желудочно-кишечный тракт, часто отмечают появление рвоты и запоров, иногда развиваются поносы. Происходит развитие опухолевых поражений брыжеечного лимфоузла, кишечника, желудка. Часто развивается полная кишечная непроходимость, требующая экстренной хирургической операции.

При множественной лимфосаркоме основным симптомом является увеличение лимфатических узлов о всему телу. При тщательном осмотре отмечают также увеличение селезенки и печени. При всех типах лимфом у кошек частой является анемия – снижение уровня гемоглобина в крови, а изменение количества лейкоцитов может происходить как в сторону увеличения (лейкоцитоз), так и в сторону их уменьшения (лейкопения).

Рис. 2. Лимфосаркома брыжеечного лимфоузла кошки.

Поскольку большинство лимфом кошек хорошо чувствительны к химиотерапии, а современные препараты и новые разработанные схемы лечения позволяют проводить длительные курсы химиотерапии с наименьшим токсическим воздействием на организм, то появляются все основания рассчитывать на длительную стойкую ремиссию данного онкологического заболевания.

Даже в самом тяжелом случае лимфосаркому кошек квалифицированный врача предложит проведение сеансов химиотерапии, так как чувствительность опухоли к цитостатикам может оказаться очень высокой и можно будет добиться полной ремиссии заболевания.

Рис. 4. Кот до сеанса химиотерапии. Видно заполнение легких жидкостью по причине лимфомы средостения.

Рис. 5. Тот же пациент через 7 дней, после сеанса химиотерапии. Отчетливо видны улучшения, лимфома средостения не визуализируется.

Автор статьи:Ветеринарный врач-онкологКандидат ветеринарных наукКаблуков Александр Дмитриевич

Лимфосаркомой (лимфомой) называют рак лимфатической системы. Заболевание сопровождается перерождением лимфоцитов, клеток, ответственных за иммунную защиту организма.

Оборона против контагия перестаёт функционировать. Кошка погибает от сепсиса, возникающего в результате потери контроля над размножением условно болезнетворных организмов. В зависимости от вида и расположения Лимфомы у питомца существует шанс на полное выздоровление либо он обречён.

Вероятность возникновения новообразования возрастает у животных, заражённых вирусом кошачьей лейкемии.

Патологические очаги способны возникать повсеместно там, где имеются кровеносные сосуды, содержащие видоизменённые лимфоциты. Практически при всех видах Лимфом кошка теряет активность и сильно худеет. Реже всего опухоль поражает мозг, потому что труднопреодолимым препятствием для вируса является гематоэнцефалический барьер.

В последней ситуации у кошки возникают нервные явления, сопровождающиеся параличами. Прогноз неблагополучный. В остальных случаях наблюдают нижеперечисленные признаки Лимфосаркомы:

  • Затруднение дыхания.
  • Алиментарная саркома.
  • Множественная лимфома.
  • Параличи.
  • Ринит.
  • Анемия.

Затруднение дыхания

Характерный признак медиастенальной лимфосаркомы. На месте тимуса образуется обширная опухоль, сдавливающая лёгкие.

Кошка принимает вынужденную позу, облегчающую дыхательные движения — вытягивает шею, пытается сделать судорожный вдох.

При этом виде Лимфомы наблюдают следующие патологические симптомы:

  • Запоры. Вызваны развивающейся опухолью. Продвижение продуктов пищеварения затрудняются. В тяжёлых случаях кишечник закупоривается новообразованием либо пережимается опухолью, развивающейся в абдоминальной полости. В такой ситуации показано немедленной хирургическое вмешательство.
  • Рвота. Является следствием запора. Замедленное продвижение химуса по алиментарному каналу сопровождается развитием гнилостной микрофлоры, продукты экскреции которой вызывают интоксикацию. Организм пытается бороться, усиливая перистальтаческие, а также атиперистальтические движения.

Патология проявляется гипертрофией лимфоузлов по всему туловищу. Скрупулёзное исследование обнаруживает увеличение селезёнки, а также печени и прочих внутренних органов.

Параличи

Если новообразование формируется около позвоночника или в непосредственной близости к спинному мозгу, блокируются нервы, отвечающие за выполнение движений конечностями. Кошку парализует.

Насморк, а также истечения из носа и глаз являются симптомами Иммунодефицита кошек. Гипертрофируются местные лимфоузлы. Питомец чихает, трёт морду лапами. Выделения могут быть зловонными и разноцветными.

Анемия

Все разновидности лимфосаркомы протекают с признаками анемии. Концентрация лейкоцитов отклоняется от нормы в любую сторону. Развиваются симптомы гипопластической анемии.

Диагностика лимфом у кошек

щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, печеночных трансаминаз (АлТ, АсТ). При проведении ультразвуковой диагностики отмечают состояние лимфоузлов брюшной полости, селезенки, печени, почек, наличие опухолевых поражений кишечника. По данным рентгенологического обследования проводят оценку лимфоузлов грудной клетки и тимуса, оценивают состояние легочной ткани.

Следующим шагом в диагностике лимфом у кошек проводят цитологическую диагностику пораженных лимфоузлов, определяют причину их увеличения и наличие в нем опухолевых клеток. Далее проводят открытую биопсию и берут материал (лучше пораженный узел целиком) для проведения гистологического и иммуногистохимического анализа.

Рис. 3. Цитологическая картина лимфомы.

Причина заболевания выявляется по клиническим признакам и результатам гистологического исследования патматериала. При осмотре и пальпации выявляют поверхностные лимфоузлы, оценивают состояние шерстного покрова и определяют живую массу кота.

Дополнительные исследования помогают установить степень поражения и предсказать дальнейшую судьбу животного. Назначают нижеперечисленные анализы:

  • Рентгенограмма. УЗИ. Определяют наличие новообразований в органах.
  • ПЦР. Идентифицируют возбудителя заболевания.
  • Пунктат костного мозга.
  • Анализ крови.
  • Исследование мочи.

Разновидности

Гистологически выделяют В и Т-клеточные Лимфосаркомы. По клиническим симптомам классифицируют следующие формы:

  • Средостенную.
  • Множественную.
  • Алиментарную.
  • Внеузловую.
  • Лимфолейкоз.

Большинство разновидностей лимфомы поражает кошек среднего возраста и пожилых.

По форме течения выделяют:

  • Индопентные. Заболевание протекает вяло, при адекватном лечении прогноз благополуный.
  • Агресивные. Патология развивается стремительно, предсказание сомнительно.

*данные анамнеза и результаты исследований из сторонних клиник предоставлены владельцем пациента

Почки являются довольно частой локализацией метастазов, в то время как первичные опухоли почек у собак и кошек встречаются довольно редко. Они составляют приблизительно 1,7% и 2,5% всех опухолей у собак и кошек соответственно. У кошек наиболее частой опухолью почек является лимфома. Данная анатомическая локализация составляет 5% от всех лимфом кошек. Лимфома почек у кошек может быть как первичным заболеванием, так и одним из проявлений мультицентрической формы лимфомы . Никакой половой предрасположенности для лимфом почек у кошек не зафиксировано; наиболее часто она встречается у животных в возрасте 6-7 лет. Хотя инфекция FeLV (вирусная лейкемия кошек) считается фактором риска для развития лимфом почек у кошек, в соответствии с имеющимся данными лишь у 25-50% животных с этими новообразованиями наблюдается FeLV- положительный статус. Имеются данные об увеличении заболеваемости лимфомой кошек в результате инфицирования FIV (вирусом иммунодефицита кошек), но предполагается, что этот вирус лишь косвенно влияет на онкогенез.

Существуют сведения, подтверждающие возможность возникновения опухоли почки после ее трансплантации у реципиента. По данным исследования в Школе ветеринарной медицины Пенсильванского университета с 1998 по 2010 год была проведена трансплантация почек у 111 кошек, у 25 из которых в последующем развился неопластический процесс (22,5%). 14 из 25 кошек были диагностированы с лимфомой (56%). Средний интервал между трансплантацией и диагностикой лимфомы составлял 617 дней, а среднее время выживания (MST) после постановки диагноза лимфомы составляло 2 дня. Ткани от семи из этих кошек были доступны для гистопатологического анализа в виде образцов, взятых при обследовании на вскрытие (n = 5) или биопсии (n = 2). У 5 из этих кошек было многоорганное поражение различных органов, включая печень, селезенку, периферические и брыжеечные лимфатические узлы, тонкую кишку, мочевой пузырь, сердце, брыжеечный жир и брюшину. У 4 из кошек с полиорганной болезнью был вовлечен почечный аллотрансплантат, у двух из которых также была лимфома нативной почки. Все лимфомы были классифицированы как диффузные крупные В-клеточные лимфомы средней и высокой степени злокачественности, которые также являются наиболее распространенным подтипом лимфом в случаях посттрансплантационных лимфопролиферативных нарушений у людей.

Симптомы опухолей почек часто неспецифичны. Новообразование прогрессирует незаметно, и клинические симптомы связаны с увеличением опухолевой массы и снижением функции почек. Часто наблюдается анорексия, потеря веса и увеличение живота, реже встречаются макроскопическая гематурия, полиурия и полидипсия. Типичные клинические проявления, ассоциированные с опухолями почек, также включают пальпируемое образование в области почки (у кошек с лимфомами почек часто наблюдается билатеральное увеличение), дискомфорт в области живота, отёк тазовых конечностей при ухудшении оттока лимфы, неврологические проявления (у большого процента животных наблюдается поражение центральной нервной системы). Признаки явной почечной недостаточности встречаются редко, за исключением тяжёлого двустороннего поражения, либо при поражении другой почки в результате неопухолевого процесса.

Диагностическое обследование должно включать общий клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой), определение количества тромбоцитов, биохимический анализ сыворотки крови и анализы на FeLV и FIV. Тонкоигольная аспирационная или кор-биопсия костного мозга показана для оценки возможного вовлечения костного мозга и определения стадии заболевания. Анализ костного мозга особенно важен у животных с анемией, клеточной атипией и лейкопенией. Кроме того, для подтверждения диагноза необходима пункционная или кор-биопсия почек, также возможно взятие биопсии в ходе эндоскопического исследования или диагностической лапаротомии. С целью определения иммунофенотипа, скорости пролиферации опухолей и клональности также могут применяться гистохимические и иммуногистохимические методы.

Во многих случаях результаты анализов крови будут без каких-либо отклонений. У животных с гематурией возможны признаки регенераторной анемии. Результаты анализа биохимических показателей функции почек в сыворотке крови будут преимущественно в норме, за исключением животных с двусторонним тяжёлым поражением почек. В редких случаях в качестве паранеопластического синдрома возможно развитие гиперкальциемии.

При цитологическом анализе осадка мочи иногда могут обнаруживаться опухолевые клетки, тем не менее, обычно анализ мочи не позволяет их выявить. Часто наблюдается протеинурия, возможна гематурия.

Цитологически аспираты почечной лимфомы обычно содержат гомогенную популяцию разрозненных клеток с цитоморфологическими признаками, соответствующими крупным незрелым лимфоцитам. Обнаруживается множество лизированных клеток, «кляксы» на фоне. Неопластические лимфоциты часто демонстрируют умеренный или выраженный плеоморфизм, имеют ядра, содержащие однородный сетчатый хроматин, и имеют небольшое или умеренное количество базофильной цитоплазмы. Изредка видны ядрышки, редко опухолевые лимфоциты могут содержать ярко-розовые цитоплазматические гранулы. Крупные опухолевые лимфоциты обычно легко можно отличить от эпителиальных клеток почечных канальцев. Эпителиальные клетки почек имеют более обильную и часто вакуолизированную цитоплазму, округлые ядра с нечеткими ядрышками и имеют тенденцию к формированию небольших пластов и ​​кластеров. . Крупноклеточная лимфома обычно не вызывает проблем с цитологической диагностикой, так как крупные злокачественные лимфоидные клетки хорошо визуализируются. В таком случае преимущества цитологического обследования включают возможность быстрой установки диагноза с низкими финансовыми затратами и минимальной травмой для пациента. Некоторые авторы отмечают, что лимфоидную природу легче определить по цитологии, чем по гистологии.

Мелкоклеточная лимфома редко встречается в почках, но при этом представляет собой диагностическую проблему, потому что она не может быть цитологически дифференцирована от лимфоцитарного воспаления. В этом случае потребуется гистологическое исследование для дифференциальной диагностики между воспалительным и опухолевым процессами.

Иммуногистохимия с различными моноклональными и поликлональными антителами определяет специфическое происхождение и степень дифференцировки лимфомы. Панель маркеров включает общий антиген лейкоцитов (CD45), В-клеточные маркеры (CD20 и CD79a), Т-клеточные маркеры (CD3 и CD5) и другие маркеры. При иммунофенотипировании чаще обнаруживается В-клеточный иммунофенотип, но нередко возможен и Т-клеточный вариант. В случае низкой информативности цитологического исследования может применяться проточная цитометрия. Этот не инвазивный метод диагностики является полезным инструментом для распознавания опухолевых масс. В случаях, когда морфологические или иммунофенотипические свойства лимфоидной клеточной популяции неоднозначны, для дифференцировки лимфом, лимфоидных гиперплазий и воспалений применяется PARR (PCR for Antigen Receptor Rearrangements).

Опухоли почек, протекающие с нефромегалией, могут выявляться на рентгенограмме брюшной полости. На обычных рентгеновских снимках видны абдоминальные опухолевые массы, но чтобы дифференцировать их от опухолей других структур – печеночной доли, поджелудочной железы, яичников нужны контрастные исследования. Для оценки функции почек и архитектуры паренхимы может использоваться внутривенная урография (ВВУ) или почечная ангиография. В большинстве случаев при помощи УЗИ можно дополнить или даже получить более подробные результаты по сравнению с рентгенографическими методами. УЗИ почек позволяет неинвазивно оценить архитектуру органа, кроме того, при помощи данного метода обследования возможна точная и безопасная чрескожная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) или кор-биопсия любых патологических структур. Ультразвуковое изображение обычно показывает двустороннее (> 80% случаев), неравномерное увеличение почек с гипоэхогенным подкапсулярным ободком, диффузное распространение опухолевого процесса по всему корковому веществу. Приблизительно в 1/3 случаев обнаруживают вовлечение в процесс и других органов брюшной полости. При помощи УЗИ также можно оценить локальную инвазию опухоли в прилегающие сосудистые структуры, например в полую вену. Более совершенные методы обследования включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). К тому же для оценки функции почек и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) может использоваться сцинтиграфия.

При разработке тактики лечения пациентов с лимфомой почек методом выбора является комбинированная химиотерапия, поскольку данное заболевание, как правило, билатеральное и /или генерализованное. Могут использоваться стандартные протоколы (модификации протоколов CHOP). Ответ часто хуже, чем при других формах лимфом. Часто требуется заместительная терапия, особенно при первичном обращении, до постановки окончательного диагноза. В некоторых случаях при выраженной азотемии требуется понижение дозы цитотоксического препарата. Дозы лекарственного средства могут быть увеличены после избавления от начальной азотемии. Необходимо соблюдать особую осторожность при применении препаратов, требующих любой степени почечной экскреции (например, циклофосфамида). При применении доксорубицина требуется обильная сопутствующая инфузионная терапия, применение препарата должно быть с осторожностью в связи с его выраженной нефротоксичностью. У животных с односторонней лимфомой почки потенциально может использоваться нефрэктомия. К сожалению, невозможно достоверно подтвердить факт поражения только одной почки; таким образом, большинство специалистов во всех случаях лимфомы почек рекомендуют использовать химиотерапию.

Говоря о прогнозах заболевания, стоит учитывать то, что у кошек с ренальной формой лимфомы ответ на химиотерапию хуже по сравнению с другими формами лимфом, в связи с чем долгосрочная ремиссия и выживаемость достигаются редко. Из опубликованных в литературных источниках данных, реакция на лечение при почечной форме лимфомы наступает в 25% случаев, а средняя продолжительность жизни составляет 4,5 месяца.

Клинический случай

Владелец кошки Мэри (интактной нестерилизованной самки породы шотландская вислоухая в возрасте 2 лет) впервые обратилась на прием к врачу в стороннюю ветеринарную клинику 22 октября 2016 года с жалобами на визуальное увеличение живота кошки в объеме. Существенных изменений в поведении животного не наблюдалось. После визуального осмотра пациенту было назначено ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) брюшной полости, по результатам которого были выявлены выраженная нефромегалия, очаговые образования в почках до 15-17мм гипоэхогенные, округлые, однородной структуры (Рис. 1). На основании заключения УЗИ был предположен диагноз – лимфома почек. Пациенту проведена тонкоигольная пункционная биопсия почек под контролем УЗИдля цитологического исследования. Результат морфологической диагностики подтвердил предварительный диагноз – лимфома почек. Также отмечались гематологические нарушения: умеренная нормоцитарная нормохромная анемия, повышение уровня креатинина крови до 619 ммоль/л, мочевины – до 21,1ммоль/л. Исследование на FeLV и FIV методом ИФА показало отрицательный результат. Рентгенографическое исследование грудной полости не выявило признаков метастазирования. Анализ мочи, к сожалению, не проводился. Пациент был направлен на лечение к врачу — онкологу.

Рис. 1. УЗИ почек от 22.10.2016 года

На первичном приеме онколога 25 октября 2016 года пальпаторно выявлена нефромегалия, поверхность почек бугристая. Вес животного составлял 2,0кг. Контроль общего клинического анализа крови выявил прогрессию анемии с умеренным регенераторным ответом. Несмотря на неблагоприятные прогнозы, было принято решение о начале лечения с помощью химиотерапии. Пациенту была предложена метрономная химиотерапия препаратом Эндоксан в дозировке 50мг/м2 поверхности тела перорально 1 раз в 3 дня, Преднизолон в дозировке 40мг/м2 поверхности тела в инъекционной форме с дальнейшим переводом на пероральный прием в дозировке 1мг/кг веса 1 раз в сутки, а также сопутствующая симптоматическая терапия для стабилизации состояния красной крови. Контроль крови 29 октября 2016 года выявил стабилизацию красной крови, а также уровня мочевины и креатинина крови. Далее на протяжении всего периода наблюдения пациента признаков анемии и повышения уровня мочевины и креатинина крови не отмечалось. При контрольном УЗИ почек 18 ноября 2016 года (Табл. 1) выявлена значительная положительная динамика: размеры почек в пределах нормы, умеренная неоднородность паренхимы обеих почек, очаговое изменение на краниальном полюсе правой почки 16мм, с изменением контура почки. В связи с положительной динамикой на фоне терапии принято решение о продолжении назначенного лечения с продлением курса до 3 месяцев, с периодическими динамическими исследованиями показаний крови и УЗИ мочевыделительной системы. Однако, первый курс метрономной химиотерапии был завершен раньше намеченного срока – 18 декабря 2016 года – в связи с осложнением в виде прогрессирующей лейкопении (Табл. 2). Стабилизация уровня лейкоцитов достигалась с помощью инъекций препарата Нейпомакс в дозировке 5мкг/кг подкожно 1 раз в день на протяжении 3 дней. Также на фоне терапии отмечались повышение уровня АЛТ, а также относительная эозинофилия (Табл. 2). Ухудшение общего состояния в виде снижения активности и обильной линьки отмечалось однократно, однако, владельцы связывают данные изменения с началом эструса. Вес после курса лечения составил 2,5кг.

Первый период ремиссии составил 139 дней. 6 мая 2017 года при очередном контрольном УЗИ мочевыделительной системы (Табл. 1) была выявлена отрицательная динамика: изменение контура обеих почек, очаговое изменение сниженной эхогенности на краниальном полюсе правой почки 7мм. Вес на момент обращения составлял 2,9кг. Пациенту была возобновлена метрономная химиотерапия в указанных ранее дозировках. Курс составил 3 месяца. Контрольные обследования в данный период проводились реже по личным причинам владельца пациента. При проведении контрольных анализов крови на фоне терапии отмечалось повышение АЛТ (Табл. 2). Контрольное УЗИ указывает на частичную регрессию опухоли и стабилизацию опухолевого процесса (Табл. 1).

Следующий период ремиссии продлился 133 дня. 16 декабря 2017 года при очередном контрольном УЗИ мочевыделительной системы (Табл. 1) была выявлена отрицательная динамика: неоднородность паренхимы обеих почек (появление гипоэхогенного ободка по периферии), неровность контуров обеих почек. В этот же период наблюдался эструс, сильная линька, потеря веса до 2,6кг. Пациенту была возобновлена метрономная химиотерапия в указанных ранее дозировках. Курс составил 3 месяца. Контрольные обследования в данный период проводились реже по личным причинам владельца пациента. При проведении контрольных анализов крови на фоне терапии отмечалась лейкопения (Табл. 2). Контрольное УЗИ указывает на частичную регрессию опухоли и стабилизацию опухолевого процесса (Табл. 1).

Следующий период ремиссии составил 129 дней. 12 июля 2018 года при очередном контрольном УЗИ мочевыделительной системы (Табл. 1) была выявлена отрицательная динамика: неоднородность паренхимы обеих почек, неровность контуров почек, увеличение размеров почек. Также отмечалась лейкопения (Табл. 2), в связи с чем было принято решение повременить с назначением Эндоксана, ограничившись приемом глюкокортикоидов в указанных ранее дозировках. Вес на момент обращения составлял 2,8кг. Курс приема препарата продлился 2 месяца, на фоне чего отмечалась положительная динамика по УЗ-картине почек (Табл. 1) с частичной регрессией опухоли и стабилизацией опухолевого процесса. Очередной период ремиссии на момент написания статьи продолжается и составляет уже более 240 дней.

Подводя итоги, хочется отметить несколько моментов:

  1. Общая продолжительность жизни от момента постановки диагноза составляет уже более 930 дней, из которых периоды ремиссии суммарно составляют более 640 дней;
  2. Пациенту не применялась высокодозная химиотерапия; период лечения суммарно составил 290 дней и состоял из 3 курсов метрономной химиотерапии и 1 курса гормонотерапии;
  3. На фоне химиотерапии не отмечалось негативных изменений со стороны общего состояния пациента; основные осложнения химиотерапии заключались в лейкопении, периодическом повышении уровня АЛТ, но данные изменения не отражались на общем состоянии пациента и легко корректировались с помощью симптоматической терапии.

Ниже приведены сводные данные по результатам динамических обследований (Табл. 1, Табл. 2)

Табл. 1. Результаты динамического УЗИ почек.

Дата

Динамические изменения

Выраженная нефромегалия (до 60мм), очаговые образования в почках до 15-17мм гипоэхогенные, округлые, однородной структуры

Размеры в пределах нормы, умеренная неоднородность паренхимы обеих почек, очаговое изменение на краниальном полюсе правой почки 16мм, с изменением контура почки (динамика положительная)

Очаговое изменение на краниальном полюсе правой почки 3,5мм, с изменением контура почки (динамика положительная)

Изменение контура краниального полюса правой почки (динамика положительная)

Изменение контура краниального полюса правой почки (без динамики)

Изменение контура обеих почек, очаговое изменение сниженной эхогенности на краниальном полюсе правой почки 7мм (динамика отрицательная)

08.06.17;
23.07.17;
02.09.17

Изменение контура обеих почек, неоднородность паренхимы на краниальном полюсе правой почки (динамика положительная, стабилизация)

Неоднородность паренхимы и неровность контуров обеих почек

Неоднородность паренхимы обеих почек (появление гипоэхогенного ободка по периферии), неровность контуров обеих почек (динамика отрицательная)

Неоднородность паренхимы обеих почек (больше выражено в правой), неровность контуров почек (больше – правой), неоднородность паренхимы правой почки (динамика положительная)

Неоднородность паренхимы обеих почек (больше выражено в правой), неровность контуров почек (больше – правой) (динамика положительная)

Неоднородность паренхимы обеих почек, неровность контуров почек, увеличение размеров почек (динамика отрицательная)

Незначительная неоднородность паренхимы обеих почек, неровность контуров почек, небольшое уменьшение размеров почек (динамика положительная)

Незначительная неоднородность паренхимы обеих почек, неровность контуров почек (динамика положительная)

Незначительная неоднородность паренхимы обеих почек, неровность контуров почек (без динамики)

Незначительная неоднородность паренхимы обеих почек, незначительная неровность контуров почек (динамика положительная)

Табл. 2. Результаты динамических изменений выборочных показателей крови (ОКА, б/х), где N – вариант нормы.

Список используемой литературы.

  • Alison Hayes Feline lymphoma. In Practice, 2006; Durham A.C., Mariano A.D., Holmes E.S., Aronson L. Characterization of post transplantation lymphoma in feline renal transplant recipients. J Comp Pathol. 2014 Feb-Apr;
  • Leanne N. Twomey Cytodiagnosis of Feline Lymphoma, Jan 2005;
  • P. Makovicky, P. Makovicky, L. Vannucci, G. Samasca Histopatological diagnosis of canine and feline lymphoma, September 2015;
  • Rose E. Raskin, Denny J. Meyer Canine and Feline Cytology — A Colour Atlas and Interpretation. Guide — 2nd Edt, 2010;
  • Withrow & MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology. 5th Edt, 2013;
  • Дж. Добсон, Д. Лансцеллес Онкология собак и кошек. – Пер. с английского/ Под редакцией К. Лисицкой. – М.: Издательство Аквариум, 2017. – 448с;
  • Р. Уайт Онкологические заболевания мелких домашних животных. – Пер. с английского Махияновой Е.Б. – М.: «Аквариум Принт», 2016. – 352с.

Ветеринарный врач-онколог, цитолог СВК Свой Доктор, цитолог ИВЦ МВА
Моисеева Мария Александровна

Среди злокачественных образований, возникающих у кошек, лимфома встречается наиболее часто. Болезнь поражает молодых животных независимо от пола и породы. При ранней диагностике заболевания сохраняется возможность успешного его купирования путем химиотерапии. Полного излечения от лимфомы не происходит. В чем причины появления опухоли и как выражается ее присутствие?

Характеристика заболевания

Лимфома — заболевание, поражающее лимфатическую систему. В процессе развития патологического состояния происходит распространение злокачественных клеток по организму животного.

Онкозаболевание в основном диагностируют у молодых особей до трехлетнего возраста, а также у пожилых кошек 7-15 лет.

Согласно статистическим данным, среди всех типов раковых образований такая патология находится на первом месте по распространенности.

По характеру воздействия на организм выделяют лимфому индолентной и агрессивной формы.

Первую группу составляют доброкачественные опухоли с благоприятным прогнозом. При выявлении второй формы требуется незамедлительное проведение соответствующих терапевтических мероприятий.

При несвоевременном оказании помощи болезнь начинает стремительно развиваться, поражая мягкие ткани и повышая вероятность смерти животного.

Стадии

Заболевание имеет 4 стадии развития.

Первая

Поражается только 1 лимфоузел. Может наблюдаться формирование одного экстранодулярного образования.

Вторая

Происходит вовлечение в онкологический процесс региональных лимфатических узлов. Не исключается появление первичной опухоли в ЖКТ.

Третья

Для этой стадии характерны экстранодулярные новообразования и опухолевые процессы, затрагивающие полость брюшины.

Четвертая

Кроме поражений органов, перечисленных в первых 3-х пунктах, негативному воздействию подвергается селезенка и печень. Не исключено одновременное онкопоражение этих двух структур.

Пятая

Отмечаются все признаки, характерные для 1-4 стадий. Также диагностируется нарушение работы костного мозга и центральной нервной системы.

Вместо здоровых клеток в составе крови образуются раковые.

Возможные места локализации

В большинстве случаев при развитии заболевания новообразования диагностируют в таких анатомических структурах, как:

  • желудочно-кишечный тракт;
  • печень;
  • почки;
  • костный мозг;
  • носовые проходы;
  • полость грудины;
  • лимфатические узлы.

У пожилых кошек поражению чаще всего подвергается полость носа и кишечник.

Причины развития лейкомы

Возникновению лимфомы у кошек способствуют многочисленные провоцирующие факторы.

Однако на первое место специалисты выдвигают вирусную теорию.

Вирус лейкоза кошек

Это одна из часто встречающихся причин развития онкологических заболеваний. Относится к семейству ретровирусов и представляет собой онковирус иммуносупрессивного типа.

Появление заболевания объясняется проникновением ДНК вируса в хромосомы в зоне онкогенов.

Лимфотропный лентивирус

Способствует возникновению иммунодефицита, который имеет непосредственное отношение к генезу опухоли, провоцируя нарушение работы иммунитета и активируя онкогенные пути.

Все это приводит к тому, что организм животного становится уязвим перед любым инфекционным процессом. Микроорганизм опасен тем, что на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять.

Согласно статистике, около 1% кошек, проживающих на улице, являются носителями возбудителя.

Другие причины

Среди прочих факторов выделяют следующие:

  • отравление ядохимикатами;
  • проживание в помещении, где постоянно курят;
  • плохая экологическая обстановка;
  • наличие заболеваний, протекающих в хронической форме, а также воспаление, анемия и др.;
  • наследственная предрасположенность (в большей степени онкопатологии подвержены кошки бирманской или сиамской породы).

Негативное воздействие способствует мутации клеток на генном уровне. На фоне такого состояния отмечается нарушение деления клеточных структур, в результате чего происходит их стремительное размножение. Все это провоцирует формирование опухолевых текстур.

Классификация заболевания

Специалисты в области ветеринарии выделяют несколько разновидностей лимфомы у кошек.

Внеузловая

При развитии этой формы патологическому процессу подвергается нервная система, ткани важных анатомических структур, слизистые оболочки глаз. Иногда диагностируется раковое поражение кожных покровов.

Многополюсная

Затрагивает большинство органов и лимфоузлов.

Гастроинтестинальная

В большинстве случаев болезнь развивается в кишечнике, желудке, поджелудочной железе. Также могут вовлекаться другие органы.

Для этого типа заболевания характерно поражение лимфатических узлов, расположенных в зоне грудины вблизи вилочковой железы.

Признаки

В зависимости от разновидности болезни клиническая картина может быть разной.

Когда нужно бить тревогу

Если у животного резко снижается активность и наблюдается стремительное уменьшение массы тела, это указывает на патологические изменения в организме.

При развитии лимфомы могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Затрудненное дыхание – первый признак, свидетельствующий о лимфосаркоме медиастинальной формы. На месте тимуса начинает формироваться обширное новообразование, оказывающее давление на легкие.
  2. Запор. Опухоль препятствует опорожнению кишечника. В запущенных случаях развивается кишечная непроходимость.
  3. Рвота. Задержка продуктов питания способствует формированию гнилостной микрофлоры, что ведет к интоксикации организма питомца.
  4. Гипертрофия лимфоузлов.
  5. Увеличение печени, селезенки и других анатомических структур.
  6. Паралич.
  7. Носовые и глазные выделения.

Стоит отметить, что при любой форме лимфомы количество лейкоцитов может отклоняться от нормальных значений в любую сторону. В результате развитие заболевания всегда сопровождается признаками гипопластической анемии.

Диагностика: как проходит процедура

Для постановки окончательного диагноза ветеринар назначает комплексное обследование животного, включающее:

  • визуальный осмотр;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • микроскопию и цитологию биоматериала;
  • анализ мочи.

Перечисленные диагностические мероприятия являются основными в установлении причины болезни. Дополнительно может быть назначена рентгенография, пункция головного мозга, ПЦР-анализ.

Терапия

Лимфома – это заболевание, которое в большинстве случаев не поддается полному излечению, поскольку при обращении в ветеринарную клинику у животного уже диагностируется минимум 3 стадия онкологии.

Главная задача врачей заключается в том, чтобы предотвратить дальнейшее распространение раковых клеток, снизить симптоматику и максимально увеличить сроки жизни питомца.

Главным методом лечения считается химиотерапия. Дозировка препаратов в каждом случае подбирается в индивидуальном порядке.

Необходимо принимать во внимание такие показатели, как состояние здоровья, возраст и вес кошки.

При выборе монохимиотерапии используется только один лекарственный препарат. Но такая методика редко бывает эффективной, поэтому ее применяют редко.

При отсутствии определенных противопоказаний показана комбинированная химиотерапия.

Назначается прием медикаментов по одной из 2-х схем. В первом случае речь идет о таких препаратах, как Винкристина, Преднизолон и Циклофосфан. Такая терапия подразумевает проявление минимального количества побочных эффектов.

Согласно второму протоколу к перечисленным выше лекарственным средствам добавляется Доксорубицин.

Если в онкологический процесс вовлечен ЖКТ с последующим развитием непроходимости кишечника, назначается хирургическое вмешательство. Такая мера необходима для того, чтобы облегчить состояние питомца.

Может ли человек заразиться

Заболевание абсолютно не заразно и не передается от животного людям.

Лимфома у кошек – опасная патология, поражающая многие органы и жизненно важные системы.

Только при своевременном и правильно подобранном лечении удается добиться положительных прогнозов, приостановить развитие онкологического процесса и максимально продлить продолжительность жизни домашнего любимца.

Важно запомнить, что при любых отклонениях в работе организма животного необходимо сразу показать питомца специалисту.

Предыдущая БолезниКоронавирусная инфекция у кошек: признаки, методы диагностики, как лечить